Savoir optimiser les paramètres d’acquisition et d’injection de produit de contraste.

Savoir adapter le protocole face aux conditions particulières : sténoses ou thromboses étagées, troubles trophiques, pathologie anévris-mal aortique et/ou poplité.

Connaître les différents modes de reconstructions.

Le temps de progression du produit de contraste est variable selon la situation clinique : augmenté en cas de sténoses ou thrombose étagées, de pathologie anévrismale, raccourci en cas de troubles trophiques distaux.

On doit prendre garde, notamment avec les appareils 64 barrettes, à ne pas dépasser la progression du produit de contraste lors de l’acquisition.

L’acquisition doit durer environs 40 secondes ; ceci nécessite le ralentissement du temps de rotation (0,5 à 0,75 s) et du déplacement de table ; ceci doit être adapté à la situation clinique. Une injection de 120-140 ml de produit de contraste à 3-3,5 ml/s permet d’obtenir une phase de plateau de rehaussement suffisamment longue tout le long de l’acquisition. Une seconde acquisition centrée sur les jambes peut être enchainée rapidement en cas d’absence d’opacifica-tion du réseau jambier. Les reconstructions de type angiographique donnent une vision globale de l’arbre vasculaire ; elles doivent être complétées par l’analyse des coupes axiales transverses et des reconstructions en mode 2D curviligne automatisées.