Confrontation imagerie-anatomopathologie sur la viabilité tissulaire centrale et périphérique et l’homogénéité de la cicatrice après radiofréquence rénale.

Vingt quatre procédures de radiofréquence rénale étaient réalisées sur 6 porcs anesthésiés avec des aiguilles coaxiales de Leveen 2 cm, sous guidage tomodensitométrique. Le protocole de chauffe suivait les recommandations du constructeur. Un scanner était réalisé avant et après la procédure, et avant l’explantation des reins (à 4 semaines). Les scanners étaient injectés avec prises de densité séquentielles sur la cicatrice. Les reins expiantés étaient étudiés en anatomopafhologie.

On retenait comme complication l’abcès d’une cicatrice et un décès pendant l’anesthésie. On étudiait 4 lésions aiguës. Les 19 lésions chroniques étaient hétérogènes et associaient des zones centrales de nécrose et d’ischémie, et en périphérie des zones apop-totiques et mésenchymateuses. La majorité des lésions ne présentait pas de rehaussement avec une nécrose en anatomopathologie. Un rehaussement (> 10 UH) n’était pas toujours associé à l’absence de nécrose.

Le contrôle scanner post-radiofréquence surévaluait la taille de la zone traitée. La radiofréquence induisait toujours une destruction cellulaire centrale dont le résultat anatomopathologique apparaissait hétérogène mais sans parenchyme rénal viable 4 semaines après traitement. Un rehaussement tissulaire en tomodensitomé-trie ne signifiait pas un échec de traitement.