L’ischémie distale des doigts et de la main est une pathologie peu fréquente (incidence estimée à 6 pour 1 million d’habitants). Elle est cependant importante à connaître en raison de l’orientation étiologique suggérée par les examens radiologiques et de ses conséquences thérapeutiques. Quatre grandes étiologies se distinguent : le syndrome du marteau hypothénar par occlusion d’un anévrysme de l’artère ulnaire développée après des microtraumatismes répétés (contexte professionnel) ; les artérites : maladie de Buerger ou artérite juvénile tabagique ; L’atteinte auto-immune telle celle de la sclérodermie, la maladie de Raynaud ; les malformations artério-veineuses dont la thrombose aiguë peut être révélatrice ; les embolies artérielles.

Notre étude, rétrospective, reprend l’ensemble des patients ayant consulté au CHU de Tours pour une ischémie digitale depuis 2006. Vingt six patients âgés de 30 à 80 ans ont bénéficié d’une artériographie diagnostique. Un angioscanner a été réalisé chez huit patients suspects de syndrome du marteau hypothénar.

Nous rapportons l’étude artériographique, doppler et angioscanographique de 8 patients suspects de syndromes du marteau, ainsi que les artériographies des 18 autres patients (3 origines emboliques, 1 malformation artério-veineuse thrombosée, 13 artérites distales, 1 angiographie normale).

Cette étude rétrospective permet de faire le point sur les différentes étiologies à évoquer devant une ischémie digitale, de connaître les critères diagnostiques à l’artériographie et de distinguer par angioscanner les syndromes du marteau hypothénar.