L’évaluation de l’inflammation dans la maladie de Crohn est un élément majeur de la décision thérapeutique. Le but de notre travail était de rechercher les signes IRM associés à l’inflammation en les comparant à une classification histologique réalisée sur des pièces opératoires.

Entre juin 2006 et Février 2009, 53 patients nécessitant une résection intestinale ont été explorés par une entéro-IRM par voie orale. Le délai moyen entre F IRM et la chirurgie était de 24 jours. L’activité inflammatoire histologique était classée en 3 grades : absence d’activité, activité modérée ou sévère. Les signes IRM ont été évalués et corrélés avec les grades histologiques de l’inflammation. Les associations entre les variables radiologiques et histologiques ont été testées en utilisant le test du Chi2, le coefficient de corrélation de Spearman et le test de Kruskall-Wallis.

L’activité inflammatoire était classée comme suit : grade 0 (n=11 ; 20,7%), grade 1 (n=15 ; 28,3%) ; grade 2 (n=27 ; 51%). Les signes radiologiques significativement corrélés à l’activité étaient : épaisseur pariétale (p < 0,0001), degré de la prise de contraste au temps tardif (p < 0,0001), type de prise de contraste aux temps parenchymateux (p < 0,0001) et tardif (p=0,022), hypersignal relatif en T2 (p < 0,0001), aspect flou de la prise de contraste pariétale (p=0,022), présence du signe du peigne (p=0,032) et présence de fistule (p < 0,0001) et d’abcès (p=0,045).

Cette étude a permis d’identifier plusieurs signes IRM significativement corrélés à la présence et à l’intensité de l’inflammation intestinale histologique au cours de la maladie de Crohn, ce qui peut avoir des conséquences thérapeutiques.