Illustrer les manifestations radiologiques de l’emphysème lobaire géant (ELG). Discuter les aspects radiologiques et anatomo-pathologiques de l’ELG versus l’emphysème compensateur (EC).

Etude rétrospective de 30 observations d’enfants examinés pour détresse respiratoire. Chez tous les patients, une radiographie de thorax et une TDM thoracique ont été réalisés.

La radiographie du thorax a montré une hyperclarté de l’hémichamp pulmonaire gauche dans 19 cas et de l’hémichamp pulmonaire doit dans 11 cas associés à une déviation médiastinale du coté controlatéral. La TDM a conclu à un ELG devant l’hyperclarté parenchymateuse et la raréfaction des structures vasculaires parenchymateuses intéressant le lobe supérieur gauche dans 16 cas, le lobe supérieur droit dans 2 cas et le lobe moyen dans 4 cas. Dans 2 cas, l’emphysème était bi lobaire (lobe moyen + lobe supérieur droit). Dans les six autres cas, un EC a été retenu. Les 24 patients ont été opérés et l’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’ELG dans 21 cas.

Bien que la TDM joue un rôle important dans l’élimination d’emphysèmes secondaires, la différenciation entre un ELG et un EC reste difficile à l’imagerie et même à l’examen anatomopathologique.