La gangrène de Fournier est une infection nécrosante qui intéresse la région génitale et périnéale, avec une évolution rapide. Il s'agit d'une pathologie provoquée par des bactéries aérobies et anaérobies, et parfois elle peut être associée avec une infection due aux mycètes. Elle commence par un profond oedème, associé à une grande douleur au niveau des zones génitales externes, qui se développe rapidement et qui donne une nécrose des tissus périnéaux. À ce stade, l'état général est altéré et le patient peut risquer sa vie. Quand l'infection générale est passée, on peut assister à une démarcation des zones nécrotiques et un tissu de granulation commence à se développer. La gangrène de Fournier peut être liée à une nécrose ischémique qui est provoquée par une endoartérite et une thrombose des artères honteuses internes et de l'artère honteuse externe profonde et superficielle. La modalité d'infection peut être une lésion des tissus sous-cutanés, associée à un traumatisme ou procédures chirurgicales sur des organismes immunodéprimés. Le diagnostic est surtout clinique mais une échographie peut aider à montrer un amincissement dans le tissu sous-cutané avec des testicules normaux. Nous avons évalué deux cas qui intéressaient deux hommes entre deux âges, qui fumaient beaucoup et qui étaient atteints d'hypertension et bronchopathie chronique obstructive... Chaque cas était intéressé par une infection due à des bactéries Gram+. Une antibiothérapie générale a été administrée et les patients ont eu aussi un traitement par oxygénothérapie hyperbare. Treize jours après, l'infection était vaincue et on a pu commencer la couverture chirurgicale. Pour la région scrotale, on a utilisé des greffes épaisses prélevées sur la jambe droite. Les greffes ont réussi et le patient a été renvoyé à la maison sept jours après l'intervention chirurgicale. Les contrôles, faits six mois et un an après, n'ont montré aucune limitation fonctionnelle et ont démontré un excellent résultat esthétique.

Fournier's gangrene is a genital and perineal necrotizing fascitiis with a rapid evolution. It's an affection caused by aerobic and anaerobic micro-organisms, eventually associated with a superinfection by micetes. It has characterised by a deep oedema associated with lancinating pain and itching in external genitalia, rapidly evolves to perineal tissues necrosis and purulence. At this stadium patient's general conditions are still serious and patient may be comatose. When toxaemia is over, demarcation of necrotic areas can be remarkable and granulation start growing. Fournier's gangrene seems to be related to an ischemic necrosis caused by obliterative endoarteritis and thrombosis of internal pudendal and deep and superficial external pudendal artery. The infection gateway may be subcutaneous tissue lesion associated to trauma or surgical procedures in immunodeficient organism. Diagnosis is mainly clinical but a superficial ecography could be useful to demonstrate thickening in subcutaneous tissue with normal testicles. Both of them were middle aged males, heavy smokers, affected by hypertension and COPD. In both cases there was polymicrobial Gram positive bacterial infection. Antibiotic systemic therapy and topic therapy were administered. The patient also received hyperbaric oxygen therapy. Thirteen days after the admittance, the infection was defeated and we could start the surgical cover. To cover the scrotal wound we have used split-thickness skin grafts taken from the right thigh. These grafts took at 100% and the patient was discharged seven days after surgical operations. Follow-up at six months and at one year showed any functional limitation and a good aesthetic result.