L’objectif de cette étude est d’analyser les paramètres de la prise en charge diabétologique de ce type de grossesse, de reconnaître les principes de prévention de ses complications et d’en évaluer l’évolution et le pronostic.

il s’agit d’une étude prospective étalée sur deux années, intéressant 74 patientes suivies en consultation spécialisée de grossesses diabétiques. Plusieurs données ont été analysées telles que les antécédents médicaux et gynéco-obstétricaux, le suivi diabétologique antérieur, l’existence ou non d’un équilibre préconceptionnel, la prise en charge diabétologique et obstétricale et l’évolution ultérieure.

Nos patientes ont une moyenne d’âge de 33 ans. Elles ont en moyenne 4 gestités, 3 parités et 2 enfants vivants. Elles sont connues diabétiques dans 81 % des cas (88 % DT2 et 12 % DT1) avec seulement 4 % d’entre elles ayant entrepris un équilibre préconceptionnel. L’âge de la grossesse au moment de la consultation est en moyenne de 19 SA (5-32 SA). Le bilan dégénératif de toutes nos patientes est revenu négatif. Le diabète gestationnel constitue 19 % des cas. 62 % de nos patientes ont bénéficié d’une hospitalisation dont 7 % pour cétose diabétique simple. La prise en charge de nos patientes a constitué en une insulinothérapie intensifiée avec surveillance des glycémies capillaires avant et 2 h après chaque injection et en une consultation bimensuelle de façon concomitante avec un suivi obstétrical rigoureux. L’HbA1c moyenne au cours de la surveillance est de 6,73 %. 66 % des grossesses sont arrivées à terme avec 2 cas de mort fœtale in utero, 11 cas de macrosomie et 2 cas de souffrance fœtale aiguë. 58 % des accouchements ont été faits par voie basse, 19 % par césarienne et 23 % de fausses couches sans complications maternelles.

Les progrès thérapeutiques des vingt dernières années ont considérablement amélioré le pronostic des grossesses diabétiques. Cependant, ces grossesses restent à risque de complications maternelles et fœtales dont la prévention passe d’abord par la nécessité d’un bon équilibre préconceptionnel et ensuite par une bonne prise en charge multidisciplinaire impliquant diabétologue, gynécologue et néonatologiste.