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cardiovasculaire - Utilisation de l’urokinase dans le traitement des occlusions de PICC-lines - 14/04/10

Doi : JR-03-2010-91-3-C1-0221-0363-101019-200909806 

C Muller,

A Jacquier,

A Varoquaux,

F Cohen,

G Louis,

JY Gaubert,

G Moulin,

JM Bartoli,

V Vidal

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Résumé

Materials and Methods. A total of 587 PICC lines were placed over an 11 month period. During this period, 28 PICC lines (4.8%) became occluded: 12 occluded PICC lines were successfully managed by simple flushing with normal saline while 16 PICC lines were thrombolyzed with urokinase.

Results. After urokinase, 93.8% (15/16) of occluded PICC lines were completely patent. A single infusion of urokinase, 20 000 IU over 30 minutes, was used in all cases. No secondary occlusion or complication was noted after urokinase.

Conclusion. Urokinase is effective and safe to restore patency to occluded PICC lines. The procedure is simple, and could be performed at the bedside by nursing staff after medical prescription. It is an alternative to over the wire PICC line exchange, that could reduce the risk of complication related to manipulations, patient discomfort and cost.

Objectifs. Évaluer l’efficacité et la sécurité d’utilisation d’un thrombolytique (urokinase) en cas d’occlusion des cathéters centraux insérés par voie périphérique (PICC).

Matériels et méthodes. Sur une période de 11 mois, 587 PICC ont été implantés. Au cours de cette période, 28 PICC (4,8 %) ont présenté une occlusion : 12 PICC ont pu bénéficier d’une désobstruction « simple » par flush de sérum physiologique ; 16 PICC ont été thrombolysés avec de l’urokinase.

Résultats. Après utilisation d’urokinase, la perméabilité complète des PICC occlus a été obtenue dans 93,8 % des cas (15/16). Une seule procédure d’utilisation de l’urokinase a été nécessaire dans tous les cas, soit 20 000 UI pendant 30 minutes. Aucun dysfonctionnement secondaire ou complication n’a été noté après thrombolyse.

Conclusion. L’utilisation de l’urokinase est une technique sûre et efficace pour la désobstruction des PICC. Il s’agit d’un geste simple, pouvant être réalisé sur prescription médicale par le personnel infirmier au lit du patient. Son utilisation est une alternative au changement de PICC sur guide, permettant de réduire les risques iatrogènes liés aux manipulations, les désagréments pour les patients et les coûts liés à la prise en charge de cette complication.

Abstract

Urokinase in the management of occluded PICC lines

Purpose. To determine the efficacy and safety of urokinase in the management of occluded PICC lines.


Mots clés : PICC line , Complication , Occlusion , Thrombolysis , Urokinase

Keywords: PICC line , Complication , Occlusion , Thrombolysis , Urokinase


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Vol 91 - N° 3-C1

P. 287-291 - mars 2010 Retour au numéro
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