Notre étude évaluait l’expression immunohistochimique de l’endothéline-1 (ET-1) par l’adénocarcinome prostatique (CaP) à partir de biopsies comme facteur pronostique de cancer prostatique localement avancé (stade pT3a de l’OMS).

Soixante-huit prostatectomies radicales (PR) ont été analysées : 35 pT2 et 33 pT3a. Les données préopératoires de ces patients (âge, toucher rectal, score de Gleason biopsique, pourcentage de biopsies positives, engainement périnerveux, ploïdie de l’ADN et marqueur de prolifération cellulaire Ki-67 biopsiques), des pièces opératoires de PR (score de Gleason, engainement périnerveux, ploïdie de l’ADN et marqueur de prolifération cellulaire Ki-67 du CaP) et l’expression immunohistochimique de l’ET-1 par les biopsies et les pièces de PR ont été comparées dans les deux groupes. La lecture semi-quantitative de l’immunomarquage par un anticorps spécifique anti-ET-1 de la glande et du CaP sur les biopsies et les pièces opératoires a été réalisée par le même examinateur.

Le PSA initial était supérieur dans le groupe pT3a (p=0,03). Il n’était pas observé de différence significative entre les deux groupes pour le taux de biopsies positives, l’engainement périnerveux et la ploïdie de l’ADN biopsiques. Un score de Gleason supérieur ou égal à 7 était associé à un stade pT3a (p=0,03). Une forte expression d’ET-1 par le CaP était associé au groupe pT3a à la fois sur les biopsies et les pièces opératoires (p<0,001 et p=0,001). En analyse multivariée, l’expression d’ET-1 par le CaP était un facteur pronostique indépendant du stade pT3a (Sp=79 %, Ss=69 %, VPP=77 %, VPN=72 %) et en présence d’un score de Gleason biopsique supérieur ou égal à 7, ces valeurs étaient respectivement de 100 %, 76,9 %, 100 % et 57 %.

Dans notre étude, l’expression d’ET-1 par le CaP sur biopsies prostatiques était un facteur pronostique indépendant d’un stade pT3a. Des études complémentaires permettront d’évaluer son intérêt dans le cancer de prostate localisé pour le choix d’une surveillance active, d’un traitement curatif ou d’une éventuelle thérapie ciblée.

The study evaluated the immunohistochemistry expression of endothelin-1 (ET-1) by prostate cancer (PCa) in prostate biopsies as an extracapsular stage (pT3a) prognostic factor.

Sixty-eight radical prostatectomies (RP) were performed for clinically localised PCa (35 pT2 and 33 pT3a according to the 2002 pTNM classification). Age, digital rectal examination, initial PSA, biopsy Gleason score, positive biopsies ratio, specimen Gleason score, biopsy and RP specimen perineural neoplasic invasion, PCa DNA ploidy, PCa Ki-67 DNA image cytometry and biopsy and RP specimen ET-1 immunohistochemistry expression for both group were compared. Semi-quantitative ET-1 staining assessment was realised by the same pathologist.

pT3a group initial PSA was higher (p=0.032). No statistically difference was noticed between pT2 and pT3a groups for positive biopsies ratio, biopsy perineural neoplastic invasion and biopsy DNA ploidy determination. Biopsy Gleason score ≥7 was predictive of a pT3a stage (p=0.03). Statistically higher intensity of ET-1 PCa expression was observed in biopsies and specimens in pT3a group than in pT2 group (p<0.001 and p=0.01). In multivariate analysis, biopsy ET-1 PCa expression was an independent risk factor of pT3a stage with specificity 79 %, sensibility 69 %, predictive positive value 77 % and negative positive value 72 %. Combined with initial PSA ≥7, values were respectively 100 %, 76.9 %, 100 % and 57.1 %.

Endothelin-1 (ET-1) prostate cancer biopsy expression in our study was an independent prognostic factor of extracapsular stage (pT3a). Further studies will assess the relevance of ET-1 expression study in clinically localised PCa for active surveillance, curative treatment or targeted adjuvant therapy management.