Les hémangiomes sont des tumeurs vasculaires bénignes d’origine inconnue. Les localisations intramusculaires squelettiques sont observées dans moins de 1 % des cas. Celles des muscles masséters sont les plus fréquentes de la tête et du cou. Dans cette localisation, le traitement est habituellement chirurgical par voie extra-orale, imposant une parotidectomie avec dissection des branches du nerf facial. Nous présentons un cas d’hémangiome masséterin opéré par voie intra-orale et nous détaillons les avantages de cette voie d’abord.

Un patient de 34 ans sans antécédent particulier a consulté pour une tuméfaction massétérine gauche évoluant depuis plusieurs années. La tuméfaction était molle, indolore, bien limitée mesurant environ 5cm de grand axe avec un signe de Wattle positif. L’imagerie était en faveur d’une tumeur vasculaire sise dans le faisceau profond du muscle masséter. Après embolisation l’exérèse a été faite par voie endobuccale. Les suites opératoires ont été simples. Il n’y avait pas de signe de récidive à un an.

L’exérèse de l’hémangiome intra-massétérin par voie intra-orale est possible et ne semble pas donner plus de complications que par voie faciale. Elle évite les inconvénients de l’incision cutanée, de la parotidectomie et de la dissection du nerf facial.

Hemangiomas are benign vascular tumors, of unknown origin. Skeletal muscle localization account for less than 1% of cases. Masseter muscle localization is most common in head and neck (36%). In this case, treatment is usually surgery via an extra-oral approach which imposes parotidectomy with dissection of facial nerve branches. We report a case of intramasseteric hemangioma operated via an intraoral approach and we describe the benefits of this approach.

A 34-year-old male patient with no prior history of trauma consulted for left masseter swelling having evolved for several years. Clinical examination revealed a soft, painless, well-defined swelling, about 5cm long, with a positive Wattle sign in the left cheek. The CT exam suggested a vascular lesion, located in the deep bundle of the masseter muscle. Preoperative embolization was followed by surgical exeresis via an intraoral approach. The post-operative evolution was uneventful. No recurrence was observed at one year of follow-up.

Intraoral intramasseteric hemangioma exeresis is possible and does not seem to lead to more complications than with the facial approach. It prevents the significant drawbacks due to cutaneous incision, parotidectomy, and dissection of facial nerve branches via a facial approach.