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P331 - Explorer les morts inattendues (MI) survenues à domicile quel que soit l’âge - 21/07/10

Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70727-2 
V. Chasle, M. Monnier, D. Veyer, F. Burtin, M. Balençon, A. Callarec, C. Murgale, M. Roussey
Urgences Pédiatriques et Centre de Référence de la Min CHU, Rennes, France 

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Résumé

Objectif

Montrer la nécessité d’explorer toute MI quelque soit l’âge, même en l’absence de signes de maltraitance.

Observations

2 MI prises en charge (PEC) au CHU de Rennes en 12/2009 durant l’épidémie de grippe A

1.
Garçon 4 ans, sans antécédent, 38,7°c le matin sans signe respiratoire, automédication par paracétamol, un vomissement dans l’après midi, couché à 18h, retrouvé mort à 19h. Examen clinique post-mortem sans particularité. PCR positive (+) virus grippe A H1N1 dans les secrétions nasopharyngées (SNP). Scanner : pneumopathie bilatérale (PB). Autopsie : inflammation de tout l’arbre bronchique et fausse route bilatérale récente.
2.
Fille 14 ans épileptique. Syndrome grippal depuis 3 jours. Sous oseltamivir depuis 2 jours. Retrouvée morte le matin. Examen clinique post-mortem sans particularité. Scanner : PB. Autopsie : bronchopneumonie aiguë non spécifique, diffuse, bilatérale sévère. PCR + à métapneumovirus dans les SNP et biopsies pulmonaires.

Commentaire

Sans explorations post-mortem, diagnostic de grippe A non fait dans 1 cas mais porté à tort dans l’autre cas compte tenu du contexte.

Conclusion

Proposer de suivre les recommandations 2007 de la HAS des MI< 2ans à tous les âges mais difficultés majeures d’organisation en dehors des morts suspectes PEC par la justice.

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Vol 17 - N° 6S1

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