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P368 - Place de la vesicostomie dans le traitement des valves de l’urètre postérieur (à propos de 13 cas) - 21/07/10

Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70763-6 
N. Mrani Alaoui, Y. Lahraoui, R. Belkacem, F.F. Benabdellah
Service de chirurgie ‘C’ hôpital d’enfants, Rabat, MAROC 

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Résumé

Introduction

Les valves de l’urètre postérieur constituent l’une des plus fréquentes uropathies obstructives congénitales mais aussi des plus graves: 50 % insuffisance rénales.

Leur traitement a bénéficié des progrès de la voie endoscopique transurètherale geste difficile pour des opérateurs occasionnels ou ne disposant pas de matériel adapté. La vésicostomie peut alors constituer une alternative.

Matériel et Méthodes

Les auteurs rapportent une série de 13 garçons pris en charge au service durant la période 2002-2007 pour valve de l’urètre postérieur.

Le diagnostic a été fait en néonatale dans 10cas devant un tableau d’infection urinaire ou de masse abdomino-pelvienne. L’échographie et l’UCG ont confirmé le diagnostic.

Résultats

L’âge de la résection est tributaire de la disponibilité du matériel, 8 résections endoscopiques avant l’age de 1an ont été réalisées,5 au-delà. Un complément de résection a été nécessaire dans 2cas et une sténose serrée de la vésicostomie a été observée chez deux patients. L’évolution a été favorable chez 11enfants.

Conclusion

Les valves de l’urètre postérieur provoquent un obstacle urétral dont les conséquences d’amont sont souvent sévères et précoces. Le recours à une vésicostomie d’attente est une alternative thérapeutique améliorant parfois le pronostic au long cours.

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Vol 17 - N° 6S1

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