Voici le cas d’une enfant de 6 ans atteinte de cardiomyopathie dilatée et restrictive. De part l’aggravation de sa cardiopathie et la persistance d’une insuffisance cardiaque sans HTAP fixée, elle bénéficie d’une transplantation cardiaque. Devant la défaillance primaire du greffon, elle est placée sous assistance circulatoire de type ECMO puis sous EXCOR de Berlin Heart pour prolongation de l’asystolie et contre indication d’une 2^e greffe due à l’œdème pulmonaire de type TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury). L’évolution va être lentement favorable permettant la fermeture sternale puis un réveil de la patiente, mais mènera au décès lors d’une reprise opératoire pour infection inattendue ayant entraînée la fonte purulente et déformation des structures du médiastin avec déplacement des canules et lâchage des points de suture. Les cultures des canules sont positives à Bacteroides vulgatus. Les complications le plus souvent décrites dans l’expérience pédiatrique des assistances circulatoires sont thromboemboliques ou comme pour notre cas hémorragiques, infectieuses, transfusionnelles, rénales et rarement neurologiques. Ce cas souligne les risques encourus lors des assistances de sauvetage en partie dus aux complications iatrogènes et au délai de retransplantation.