Infection à CMV compliquée d’une tamponnade cardiaque chez un nourrisson.

Nourrisson de 2 mois et demi hospitalisé pour fièvre et tableau biologique de micro-angiopathie thrombotique sévère ayant justifié une transfusion globulaire. Cliniquement il existait une hépatomégalie et une tendance hypotonique. L”échocardiographie initiale était normale. Une triple antibiothérapie a été mise en place et des gavages gastriques institués devant des difficultés alimentaires.L’apparition soudaine d’une polypnée, d’une pâleur et de bradycardies ont justifié la réalisation d’une radiographie thoracique qui a mis en évidence une cardiomégalie ainsi qu’un épanchement pleural. L’échocardiographie de contrôle a mis en évidence un volumineux épanchement péricardique avec une tamponnade cardiaque. Il a été réalisé en urgence une ponction péricardique d’un liquide séro-hématique de 60 ml. La PCR CMV est revenue fortement positive dans le sang, le liquide péricardique, le LCR et le liquide pleural. L’évolution a été favorable sous traitement antiviral sans récidive d’épanchement séreux.

Un épanchement péricardique, classiquement décrit dans l’infection à CMV, peut donc s’avérer massif et potentiellement se compliquer de tamponnade cardiaque.