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Correction dynamique d'une instabilité statique scapholunaire par transfert tendineux actif du muscle court extenseur du carpe : rapport préliminaire - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.main.2004.08.002 
F. Brunelli a, b, , C. Spalvieri a, b, A. Bremner-Smith a, I. Papalia a, G. Pivato a
a Institut de la Main, clinique Jouvenet, 6, square Jouvenet, 75016 Paris, France 
b Laboratoire d'anatomie biomédicale des Saints-Pères, université René-Descartes, 75005 Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Nous présentons ici le cas d'un jeune homme de 22 ans, vu en consultation pour une instabilité statique du poignet droit suite à un accident de la voie publique survenu six mois auparavant. Le traitement de cette instabilité consistait en un transfert musculaire actif du tendon du muscle court extenseur radial du carpe. Le tendon sectionné à son insertion sur la base du troisième métacarpien, a été réinséré dans la partie distale du scaphoïde à l'aide de deux ancres de Mitek après raccourcissement d'un centimètre. Le tendon passait autour d'une poulie créée au niveau du tubercule dorsal du radius afin de le placer sur l'axe du scaphoïde. Aucun autre matériel de synthèse n'a été utilisé et le poignet a été immobilisé en extension pendant une période de six semaines. Le contrôle clinique et radiologique à huit mois de l'intervention a confirmé une excellente réduction de l'instabilité avec un poignet doté d'une mobilité satisfaisante et indolore.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We present the case of a twenty year old man who developed static scapholunate instability on the right side following a road traffic accident seven months previously. A dynamic surgical technique was devised to treat this problem using the tendon of extensor brevi carpi radialis as an active transfer. The tendon, divided at its insertion on the base of the third metacarpal, was reinserted into the distal part of the scaphoid using two anchors after shortening it by removing the distal centimetre. The tendon was rerouted via a pulley created ‘de novo' at Lister's tubercle in order to centre the tendon on the same axis as the scaphoid. No other material was used for bone fixation. The wrist was immobilized in extension for six weeks. The clinical and radiological result eight months after the intervention showed excellent reduction of the scapholunate joint and a pain-free wrist with satisfactory mobility.

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Mots clés : Instabilité du carpe, Transferts tendineux, Instabilité scapholunaire

Keywords : Carpal instability, Scapholunate instability, Tendon transfers


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Vol 23 - N° 5

P. 249-253 - octobre 2004 Retour au numéro
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