Le but de notre travail a été de déterminer la nature des calculs urinaires ainsi que les principaux processus lithogènes chez des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) ayant développé secondairement une lithiase urinaire.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 60 calculs qui provenaient de 49 patients lithiasiques dont 30 femmes et 19 hommes. Les calculs ont été analysés par microscopie optique et spectroscopie infrarouge.

Les résultats ont mis en évidence la nette prépondérance des calculs phosphatiques. Les lithiases étaient localisées dans le haut-appareil urinaire dans deux tiers des cas. Parmi ces calculs, on notait la fréquence particulièrement élevée de la struvite (65 % des cas chez la femme et 45 % des cas chez l’homme), suggérant que le principal mécanisme lithogène chez les patients atteints de SEP était l’infection urinaire à germes uréasiques. Le second processus lithogène chez ces patients était métabolique. En effet, la fréquence élevée, surtout chez l’homme, de la weddellite et de la brushite évoquait une hypercalciurie à l’origine d’une partie des calculs observés au cours de la SEP.

Dans cette série de calculs développés au cours de la SEP, l’origine infectieuse s’est révélée prépondérante, notamment chez la femme. Les complications lithiasiques d’origine infectieuse pouvaient être rattachées aux troubles vésico-sphinctériens qui sont extrêmement fréquents et polymorphes chez ces patients ; d’où l’importance d’une prise en charge adaptée afin de prévenir les complications liées aux infections urinaires, en particulier la migration ascendante des bactéries et de préserver l’avenir uro-néphrologique des patients.

The aim of our study was to determine the nature of urinary stones and the main lithogenic process in patients with multiple sclerosis who developed secondary urolithiasis.

This is a retrospective study of 60 urinary stones from 49 patients with lithiasis including 30 women and 19 men. The stones have been analyzed by optical microscopy and infrared spectroscopy.

Our study clearly showed the net preponderance of phosphatic stones. Urinary stones were mainly located in the upper urinary tract (2/3 of cases). A particularly high frequency of struvite was observed among these stones (65% of cases in women and 45% of cases in men), thus suggesting the main lithogenic mechanism in multiple sclerosis patients was a urinary tract infection by urea splitting-bacteria. The second lithogenic process among these patients was metabolic. The high frequency of weddellite and brushite, especially in men, suggested that mainly hypercalciuria was involved in these metabolic stones.

Urolithiasis in multiple sclerosis was mainly due to urinary tract infection, especially in women. Urinary tract infection related to bladder and sphincter disorders is extremely frequent and polymorphic in multiple sclerosis. Hence the importance of providing appropriate care to prevent complications of urinary tract infections and, especially, the ascending migration of microorganisms and the risk of pyelonephritis and of infectious kidney stones.