Le risque d’ostéoporose secondaire à l’utilisation prolongée des anticoagulants est moindre lors de l’utilisation des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) qu’avec l’héparine non fractionnée. Les mécanismes pouvant expliquer une perte osseuse sont encore mal élucidés. Des études expérimentales chez l’animal ont montré une diminution de la formation osseuse avec ces deux types d’héparine, et également une augmentation de la résorption osseuse lors de l’utilisation d’héparine non fractionnée. Le système OPG-RANKL pourrait être impliqué, avec une affinité plus importante de l’héparine non fractionnée que des HBPM pour l’OPG. Le fondaparinux n’a pas montré d’effet osseux délétère dans les études animales. Quant aux antivitamines K, leurs effets osseux restent controversés ; certaines études ont mis en évidence une augmentation du risque de fractures, non retrouvée par d’autres auteurs.

The risk of osteoporosis induced by the long-term use of anticoagulants is lower with low molecular weight heparins (LMWH) than with unfractionated heparin. The mechanisms implied in this bone loss still remain misunderstood. Some studies on animal models have shown a decreased bone formation with both heparins, and also an increased bone resorption only with unfractionated heparin. The role of the OPG-RANKL system could be implicated, with a higher affinity of unfractionated heparin than LMWH for OPG. No deleterious bone effect was shown in in vitro studies with the fondaparinux. As for oral anticoagulant therapy, the bone effects are controversial; some studies have shown an increased risk of fractures, however without confirmation by other authors.