P93 - Expérience d’une organisation territoriale de la prise en charge du pied diabétique: Retombées favorables pour le patient - 11/05/11
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Résumé |
Introduction |
Les amputations des membres inférieurs chez le diabétique représentent jusqu’à 78,6 % des actes d’amputation d’un centre hospitalier périphérique. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’un réseau de soins inter-hôpitaux.
Matériels et méthodes |
Étude rétrospective dans un centre hospitalier général de 2005 à 2008.Les listings du bloc opératoire et les données du PMSI ont été étudiés de façon à établir la liste des patients diabétiques ayant subi une amputation non traumatique des membres inférieurs. Ont été recueillies les données administratives, la date d’admission, le niveau d’amputation, le service d’hospitalisation, le recours au diabétologue, à un chirurgien vasculaire et la réalisation d’explorations vasculaires. N’ont été étudiées que les caractéristiques des patients diabétiques.
Résultats |
En 2005, 39 amputations sur 32 patients ont été réalisées dont 24 diabétiques (75 %). Age moyen : 71 ans, femmes 58,3% de l’échantillon. 33% pris en charge par le service de diabétologie. Un recours au diabétologue pour 37,5% des patients. Une exploration vasculaire a été réalisée dans 29% des cas.
En 2007, 14 amputations dont 11 diabétiques (78,6%) avec un âge moyen de 66,7 ans. Prise en charge par le service d’endocrinologie dans 90,9% des cas. 100% des patients ont reçu l’avis du diabétologue, et ont eu une exploration vasculaire. L’avis du chirurgien vasculaire est associé dans 63,6% des cas.
En 2008, 15 amputations sur 12 patients dont 8 diabétiques (66,7%). Age moyen de 79 ans. 12,5% des patients ont eu l’avis du diabétologue. Des explorations vasculaires ont été demandées dans 50% des cas et le chirurgien vasculaire a été sollicité dans 25% des cas. Le niveau d’amputation varie selon la prise en charge.
Conclusion |
Une prise en charge multidisciplinaire permettant la revascularisation des patients artéritiques avec décharge permet de réduire de façon drastique le pronostic des plaies du pied du diabétique. Cette organisation a transformé le pronostic fonctionnel de l’amputation chez le diabétique artéritique ayant une plaie du pied.
Cela a permis de réduire sur 3 ans notre taux d’amputation majeure des membres inférieurs de 54%.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A57 - mars 2011 Retour au numéro
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