Le présent ouvrage aborde la pharmacie clinique sur le plan pratique avec une approche par pathologie en exposant toutes les connaissances que doit avoir le pharmacien clinicien pour comprendre la stratégie d’un traitement entrepris et contribuer au mieux à l’optimisation thérapeutique.

Après les chapitres d’introduction, les pathologies sont abordées et réparties par systèmes ou sections (cardio-vasculaire, nerveux, infectiologie, cancérologie, etc.). Les chapitres ont été écrits pour chaque pathologie en collaboration avec un médecin spécialiste et en essayant au mieux de suivre le plan commun exposé ci-après. Quelques rares chapitres, pour des raisons qui leur sont propres ont partiellement échappé à ce plan. Concernant les sections «Cancérologie-Hématologie» et «Infectiologie», des chapitres d’introduction et de généralités ont été envisagés afin d’éviter les répétitions («Iatropathologie liée à la chimiothérapie anticancéreuse», «Généralités sur les antibiotiques», etc.).

GÉNÉRALITÉSPHYSIOPATHOLOGIE

La physiopathologie est traitée de façon concise avec une approche clinique pour faire le parallèle entre la physiologie et la pathologie d’une part et le mécanisme d’action des médicaments utilisés dans cette pathologie d’autre part. Elle permet alors de mieux comprendre pourquoi ces médicaments sont utilisés.

exemple: dans le traitement de l’asthme, il s’agit d’une:

MÉDICAMENTS UTILISÉS DANS CETTE PATHOLOGIE

Ce paragraphe expose les points suivants:

CRITÈRES DE CHOIX STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE

Les critères de choix entre les différents médicaments disponibles sont développés en fonction:

Les critères de choix sont définis entre les classes pharmacologiques et éventuellement entre les différents médicaments d’une même classe.

Quand cela est possible, ce paragraphe est conclu par un diagramme de stratégie thérapeutique.

OPTIMISATION THÉRAPEUTIQUEOPTIMISATION POSOLOGIQUEPosologies et plan de prises

Cette partie précise les posologies en fonction du terrain et les éventuelles différences de posologie en fonction de la gravité.

Adaptation posologique

Cette partie discute de l’éventuel intérêt de la détermination des concentrations des médicaments dans les milieux biologiques pour l’adaptation de posologie. Dans le cas contraire, elle montre sur quels critères (efficacité, toxicité, interaction médicamenteuse), cette adaptation doit se faire.

OPTIMISATION DE L’ADMINISTRATION

Ce paragraphe n’est envisagé que quand il présente une certaine spécificité et expose dans ce cas:

PRÉVENTION DE L’IATROPATHOLOGIEPrévention des risques majeurs► Contre-indications

Ce paragraphe indique et, éventuellement, discute des pathologies interdisant l’utilisation de ces médicaments, en fonction du terrain ou de pathologies associées.

► Associations médicamenteuses à proscrire

Seules les interactions de niveau «contre-indication» et «association déconseillée» (selon le Vidal) sont détaillées et discutées (les autres niveaux «à prendre en compte» et «précaution d’emploi» ayant été cités et discutés dans la partie «Adaptation posologique»).

Prévention des effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents sont présentés (fréquence, sévérité, etc.) et l’attitude à adopter est ensuite exposée sous la rubrique Que faire?

CONSEILS AU PATIENT

Cette partie, très pratique, expose les conseils que le pharmacien doit donner au patient concernant le traitement, la surveillance et les recommandations en termes d’hygiène et diététique.

CE QU’IL FAUT RETENIR

Ce paragraphe expose en une page maximum l’essentiel du chapitre et doit permettre une révision générale rapide après que le chapitre ait été lu.

ÉTUDE DE CAS CLINIQUES

Un ou plusieurs cas cliniques suivis de questions générales ou questions à choix multiples permettent une révision des différents points abordés dans le chapitre correspondant.

Quand cela est possible, deux cas cliniques sont envisagés, l’un dans la phase aiguë de la pathologie et l’autre dans la phase chronique.

Les réponses à chacune des questions sont accompagnées de commentaires, reprenant les points importants du chapitre.

© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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