Quoi de neuf en allergologie pédiatrique en 2004 ? Partie 1 : épidémiologie, diagnostic précoce et prévention (une revue de la littérature internationale d'octobre 2003 à septembre 2004) - 01/01/04
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Résumé |
L'atopie maternelle influence bien le risque atopique de l'enfant au début de la vie, mais, chez l'enfant plus grand, le risque est majoré à la fois par les antécédents maternels et paternels. Les accouchements par césarienne représenteraient un important facteur de risque atopique, et sont contre-indiqués lorsque non médicalement justifiés. Un taux élevé de la protéine cationique des éosinophiles dans le sang des nouveau-nés serait un bon critère prédictif du risque atopique, augmentant la sensibilité de la prédiction sur les antécédents familiaux. L'influence de la taille de la fratrie et du rang de naissance pourrait n'avoir aucun rapport avec les expositions des derniers-nés aux infections transmises par la fratrie. Il apparaît, en effet, que l'atopie maternelle diminue avec le nombre de grossesses et le raccourcissement des délais entre les grossesses. Les effets protecteurs de l'allaitement maternel sont confirmés, surtout chez les enfants à risque atopique élevé. L'éviction précoce des aliments les plus allergisants est très mal suivie, mais certaines études font douter de son efficacité. L'exposition précoce à des taux élevés d'allergènes d'acariens augmente le risque atopique des enfants à risque déjà élevé, surtout lorsqu'elle est associée à une exposition aux polluants aériens domestiques, mais elle serait protectrice chez les enfants à risque faible. L'influence des expositions précoces aux animaux domestiques est toujours débattue. Enfin, diverses études et méta-analyses suggèrent que, globalement, il n'existe pas de relation entre vaccinations et atopie, et que les infections précoces et les traitements antibiotiques représenteraient plus un signe d'appel qu'une cause de l'atopie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Maternal atopy increases the risk of atopy in very young children, but the risk is increased by maternal and paternal atopy in older children. Cesarean delivery increases the risk of atopy in children. This should be considered when cesarean section is done for other than medical reasons. High levels of eosinophil cationic protein in the blood of neonates are associated with an increased risk of atopy, and increase the predictive value of parental history of atopy. The influence of sibship size and birth order may be unrelated to exposure to infectious agents by cross-infections, but to loss of atopy in mothers with increasing number of pregnancies and shortened interpregnancy intervals. Prolonged breast-feeding reduces the incidence of atopic diseases, especially in high-risk children. A large number of parents are not complient with preventive measures based on a delayed introduction of solid foods in atopy-prone children. However, one study suggested that delayed introduction of solids may increase the risks of eczema and asthma. Early exposure to high levels of mite allergens increases the risk of atopy in atopy-prone children, especially when they are also exposed to non-allergenic pollutants. In contrast, exposure to high levels of mite allergens may reduce the incidence of allergic diseases in low-risk children. Finally, there is no relationship between vaccinations and atopy, and early infections and antibiotic treatments may be the first manifestations rather than the cause of atopic diseases.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Allergie, Diagnostic précoce, Enfant, Épidémiologie, Prévention
Keywords : Allergy, Child, Early diagnosis, Epidemiology, Prevention
Plan
CR de conférence aux Journées parisiennes d'allergie (Paris, 12-14 janvier 2005). |
Vol 45 - N° 2
P. 140-149 - mars 2005 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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