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Curarisation prolongée à la succinylcholine liée à un variant silencieux de la cholinestérase plasmatique - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.12.029 
F. Ceppa a, , N. Kenane b, S. Chellak a, C. Bigaillon a, P. Burnat a
a Laboratoire de biochimie, toxicologie et pharmacologie cliniques, HIA Bégin, 69, avenue de Paris, 94163 Saint-Mandé cedex, France 
b Service d'anesthésie-réanimation, HIA Sainte-Anne, boulevard Sainte-Anne, 83800 Toulon Naval, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Le mivacurium et le suxaméthonium sont des curares de courte durée d'action, leur dégradation dépend de leur hydrolyse rapide par la cholinestérase plasmatique ou butyrylcholinestérase. Plus d'une trentaine de mutations de cette enzyme ont été décrites mais le variant atypique est de loin le plus fréquemment retrouvé dans la survenue de bloc neuromusculaire prolongé après utilisation de ces deux curares. Nous présentons le cas d'un patient qui après l'injection de succinylcholine a présenté un retard de décurarisation de cinq heures avec une activité cholinestérasique nulle liée à un génotype rare dit « silencieux ».

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Mivacurium and succinylcholine are short-acting neuromuscular blocking drugs. The duration of their action depends on their rapid hydrolysis by plasma cholinesterase or butyrylcholinesterase. More than thirty genetic variants of this enzyme have been described but the atypical variant is the most frequently involved in prolonged apnoea following the administration of these two myorelaxants. We present one case of patient who presented a five hours long apnoea associated with null cholinesterase activity and detection of a butyrylcholinesterase silent variant (Sil-1, 1 for 100 000 persons in population) after sequencing.

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Mots clés : Succinylcholine, Bloc neuromusculaire, Butyrylcholinestérase, Mutation silencieuse, Pharmacogénétique, Anesthésiologie, Phénotypage

Keywords : Succinylcholine, Neuromuscular block, Butyrylcholinesterase, Silent mutation, Pharmacogenetics, Anaesthesiology, Phenotyping


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Vol 24 - N° 4

P. 425-427 - avril 2005 Retour au numéro

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