-L' action antifibrosante de (interferon alpha sur le foie est maintenant bien démontrée au cours de l'hépatite C. De nombreuses preuves experimentales obtenues in vitro laissent présager de l'efficacité de l'interféron gamma au cours des fibroses cutanéomuqueuses et pulmonaires.

-Une etude randomisée confirme l'efficacité de l'intervéron gamma dans la fibrose pulmonaire idiopathique, sans doute par le biais d'une action anti-TGF beta. Plusieurs Etudes ouvertes montrent l'efficacité de l'interféron gamma chez des patients ayant une fibrose cutanée postradique (survivants de Tchernobyl, sdquelles de radiothérapie pour cancer). Au cours de la scldrodermie systdmique, plusieurs équipes ont montré que l'interféron gamma diminuait la synthèse du collagène par les fibroblastes sclérodermiques in vitro. Quatre Etudes ouvertes, dont trois détaillées, ont confirmé l'efficacité de l'interféron gamma dans la scldrodermie systdmique. Dans notre experience, portant sur 20 patients traités au long cours pour scldrodermie systdmique diffuse, la survie à cinq ans était de 85 % et une amelioration de la souplesse cutanée était observée dans 40 % des cas. Il n'y avait aucun effet secondaire grave.

-Ces résultats encourageants demanderaient à titre confifimés par des etudes randomisées de grande envergure, menées au cours des fibroses pulmonaires et des sclérodermies systémiques. D'autres indications mériteraient d'être évaluées, en particulier les séquelles radiques autres que cutanées et les fibroses systémiques (rétropéritonéales, médiastinales, cervicales).

-The antifibrotic action of interferon alpha on the liver is now established in hepatitis C (cf. article by T. Poynard). Numerous in vitro experimental evidences may lead people into believing in the efficacy of interferon gamma in patients with mucous membrane and pulmonary fibrosis.

-A randomized study has confirmed the efficacy of interferon gamma in the idiopathic pulmonary fibrosis, probably by an anti TGF beta action. Several open studies have shown the efficacy of interferon gamma in patients with post-radiation cutaneous fibrosis (Chernobyl survivors, sequelae of radiotherapy for cancer). In systemic sclerosis, several teams have shown that interferon gamma reduced collagen synthesis by sclerodermic fibroblasts in vitro. Four open studies have also confirmed the efficacy of interferon gamma in systemic sclerosis. In our experience concerning 20 patients with diffuse systemic sclerosis, the five years survival with long term therapy was 85% and we observed an improvement in the cutaneous suppleness in 40% of these cases. There was no serious side effect.

-These encouraging results need to be confirmed by large randomized studies in pulmonary fibrosis and systemic sclerosis. Other indications should be assessed, particularly extra-cutaneous radiation sequelae and in systemic fibrosis (retroperitoneal, mediastinal and cervical).