Complications des lymphadénectomies coelioscopiques en oncologie gynécologique : 1102 interventions chez 915 patientes - 01/01/05
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Résumé |
Objectif. - Évaluer les complications des lymphadénectomies pelviennes et lomboaortiques par voie coelioscopique en oncologie gynécologique pour en valider la pratique courante.
Patientes et méthodes. - De décembre 1988 à mars 2004, 915 patientes ont fait l'objet d'une lymphadénectomie pelvienne et/ou aortique sous contrôle coelioscopique. Les interventions — 771 au centre Oscar-Lambret, et 144 à l'institut Claudius-Regaud — ont été réalisées dans le cadre d'une (re)stadification pour 98 cancers débutants de l'ovaire, 237 cancers du col aux stades précoces et 216 cancers avancés du col. Elles ont été associées à un traitement chirurgical radical ou conservateur (trachélectomie), par coelioscopie ou voie vaginale, dans 161 cas de cancer de l'endomètre et 203 cancers du col utérin.
Résultats. - Un total de 1102 lymphadénectomies pelviennes ou aortiques a été pratiqué : 714 pelviennes (694 transpéritonéales, 20 extrapéritonéales) et 388 aortiques (154 transpéritonéales, 234 extrapéritonéales. Dix-sept laparotomies (1,85 %) ont été nécessaires pour impossibilité technique ou complications.
Discussion et conclusions. - La technique peut être considérée comme sûre, avec un taux de complications non supérieur à celui de la laparotomie, et une mortalité nulle jusqu'à aujourd'hui.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective. - Evaluate complications of pelvic and para aortic laparoscopic lymphadenectomies in oncologic gynaecology to confirm the surgical approach and include it in current therapy.
Patients and methods. - From December 1998 to March 2004, 915 patients underwent pelvic and/or aortic lymphadenectomies by laparoscopy. Among them, 771 were operated on at the centre Oscar-Lambret (Lille, France), whereas 144 underwent surgery at the institut Claudius-Regaud (Toulouse, France). Laparoscopic lymphadenectomies could be indicated along with other procedures in 98 early adnexal carcinomas, in 237 cervical carcinomas and 216 locally advanced cervical carcinomas. It may also be included as part of cancer therapy with (radical) hysterectomy/trachelectomy in 161 endometrial and 203 upfront surgical cervical carcinomas.
Results. - A total of 1102 pelvic and aortic lymphadenectomies have been performed: 714 pelvic (694 trans peritoneal, 20 extra peritoneal) and 388 aortic lymphadenectomies (154 transperitoneal, 234 extraperitoneal). Seventeen open surgeries (1.85%) were necessary for technical reasons or complications.
Discussion and conclusions. - Laparoscopic lymphadenectomies are safe and accurate with no more complications than by laparotomy and no death up to now.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Oncologie gynécologique, Coeliochirurgie, Lymphadénectomies pelvienne et lomboaortique, Complications
Keywords : Gynecologic oncology, Laparoscopic surgery, Laparoscopic para-aortic and pelvic lymphadenectomy, Complications
Plan
Vol 33 - N° 5
P. 304-314 - mai 2005 Retour au numéro
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