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Achieving asthma control in patients with moderate disease - 13/08/11

Doi : 10.1016/j.jaci.2009.12.978 
J. Mark FitzGerald, MB, MD, MRCPI, FRCPC , Neal Shahidi, BSc
University of British Columbia Respiratory Division and the Centre for Lung Health (www.centreforlunghealth.ca), University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada 

Reprint requests: J. Mark FitzGerald, MB, MD, MRCPI, FRCPC, The Lung Centre, Vancouver General Hospital, 2775 Laurel St, Vancouver, BC V5Z 1M9, Canada.

Abstract

Patients with moderate asthma are symptomatic on an ongoing basis. They are usually treated initially with low-dose inhaled corticosteroids (ICSs) supplemented with a short-acting bronchodilator as a rescue medication. Most steroid-naive patients will achieve good control with this strategy. For patients in whom adherence, inhaler technique, environmental control, and comorbidities have been addressed but who still have uncontrolled symptoms, the addition of a long-acting β-adrenergic agonist should be considered. Some patients might require a higher dose of ICS. Leukotriene receptor antagonists might be considered as alternate initial therapy or as an add-on to maintenance therapy with an ICS. All patients should receive a structured education program emphasizing the need for ongoing maintenance treatment, even when control is achieved. Patients should also be provided with a written action plan that clearly explains which additional anti-inflammatory therapy should be taken if asthma symptoms worsen. The most effective strategy in this situation has been shown to be the quadrupling of the maintenance dose of ICS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Asthma control, moderate disease, education, inhaled corticosteroids, long acting beta agonists

Abbreviations used : ICS, LABA, LTRA, RR


Plan


 J.M.F. is a Michael Smith Foundation for Health Research Distinguished Scholar and a Canadian Institute for Health Research and BC Lung Scientist and is funded in part by the National Sanitarium Association.
 Disclosure of potential conflict of interest: J. M. FitzGerald is on advisory boards for GlaxoSmithKline, Astra Zeneca, Novartis, Pfizer, Boehringer-Ingelheim, Nycomed, Merck-Dome Sharpe, and Topigen; is on the speakers’ bureau for GlaxoSmithKline, Astra Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Pfizer, and Merck-Dome Sharpe; has received research support (paid directly to the University of British Columbia) from the Canadian Institute of Health Research, the Michael Smith Foundation for Health Research, the Centre for Disease Control Atlanta, AllerGen NCE, the BC Lung Association, the National Sanitarium Association, Astra Zeneca, GlaxoSmithKline, Boehringer-Ingelheim, Merck-Dome Sharp, Wyeth, Schering-Plough, Genentech, and Topigen; and is a member of the Global Initiative for Asthma (GINA) Executive and chair of the GINA Science Committee and a Member of Canadian Thoracic Society Asthma Committee. N. Shahidi had declared that he has no conflict of interest.


© 2010  American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 125 - N° 2

P. 307-311 - février 2010 Retour au numéro
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  • Key advances in mechanisms of asthma, allergy, and immunology in 2009
  • Fred D. Finkelman, Joshua A. Boyce, Donata Vercelli, Marc E. Rothenberg

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