Purpura rhumatoïde de l'adulte et infection à parvovirus B19 : association fortuite ou vascularite induite par le parvovirus B19 ? - 01/01/02
T. Quéméneur, M. Lambert * , A.L. Fauchais, V. Queyrel, U. Michon-Pasturel, E. Hachulla, P.Y. Hatron, B. Devulder*Correspondance et tirés à part
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Résumé |
Introduction. - L'association purpura rhumatoïde et infection récente à parvovirus B19 a été décrite à plusieurs reprises chez l'enfant et de manière plus exceptionnelle chez l'adulte. Nous rapportons une observation de cette association chez un patient âgé de 42 ans.
Exégèse. - Un patient âgé de 42 ans est hospitalisé pour purpura des membres inférieurs. Ce tableau sera attribué à un purpura rhumatoïde histologiquement prouvé, avec atteinte cutanée et rénale, cependant associé à une infection récente à parvovirus B19 (sérologie positive en IgM). Si l'association parvovirus B19 et vascularite a déjà été rapportée, aucun lien n'a pu être formellement établi entre ces deux affections pour l'instant. Cette observation amène cependant à discuter la recherche systématique d'une infection à parvovirus B19 lors de la découverte d'un purpura rhumatoïde. En effet, les vascularites induites par le parvovirus B19 sont habituellement bien stabilisées par l'utilisation de perfusions d'immunoglobulines polyvalentes.
Conclusion. - La démonstration d'un lien entre ces deux maladies pourrait amener à évaluer l'efficacité des immunoglobulines polyvalentes chez les adultes porteurs d'un purpura rhumatoïde associé à une infection active à parvovirus B19 et ainsi tenter d'améliorer le pronostic de cette maladie.
Mots clés : purpura rhumatoïde ; parvovirus B19 ; vascularite ; immunoglobulines polyvalentes.
Abstract |
Introduction. - Henoch-Schoenlein purpura has been reported to be associated with parvovirus B19 infection, particularly in children and rarely in adults. We report the case of a 42-year-old patient presenting with this association.
Exegesis. - A 42-year-old patient was admitted to our medical center because of lower limb purpura. Henoch-Schoenlein purpura diagnosis was confirmed on histological findings (kidney biopsy) and concomitantly parvovirus B19 infection was proved by serological test (IgM+). Association of Henoch-Schoenlein purpura and parvovirus B19 infection has already been described. However, none of the reported studies demonstrated clearly the link between these two diseases. With regard to this observation, we wonder about the systematic use of the parvovirus B19 serological test in patients presenting first Henoch-Schoenlein purpura. Indeed, parvovirus B19-induced vasculitis is habitually controlled with intravenous immunoglobulins.
Conclusion. - A prospective study should explore the link between Henoch-Schoenlein purpura and primary parvovirus B19 infection. Moreover, we should evaluate intravenous immunoglobulins' efficacy in Henoch-Schoenlein purpura associated with active parvovirus B19 infection in order to improve the prognosis of this disease.
Mots clés : Henoch-Schoenlein purpura ; parvovirus B19 ; vasculitis ; intravenous immunoglobulins.
Plan
Vol 23 - N° 1
P. 77-80 - janvier 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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