Propos. - La maladie d'Alzheimer (MA) évolue sur environ dix ans avec une détérioration des fonctions cognitives habituellement considérée comme linéaire. L'objectif à terme est de déterminer si l'existence de comorbidités, fréquentes dans la population gériatrique, influence l'histoire naturelle de la MA.

Méthode. - À partir de la cohorte REAL.FR, étude prospective multicentrique française, nous décrivons les comorbidités à l'inclusion de patients atteints de MA à un stade léger à modérément sévère (Mini-Mental State entre 26 et 10), suivis en ambulatoire avec un aidant naturel. Le nombre de comorbidités par patient et l'indice de Charlson a été calculé.

Résultats. - Nous avons analysé une population de 579 patients inclus entre avril 2000 et juin 2002, dont 72 % de femmes. L'âge moyen et le MMS moyen étaient respectivement de 77,4 ans±7,1, et de 20,1±4,5. Les maladies cardiovasculaires sont les comorbidités les plus fréquentes (34 %), devant les handicaps sensoriels (23 %), et les pathologies neurologiques (18 %) hors démence. Quatre groupes de patients diffèrent selon le nombre de comorbidités, allant de zéro à plus de trois (maximum huit). L'indice de Charlson moyen était de 1,5±0,9.

Conclusion. - Le suivi des quatre groupes différents selon le nombre de comorbidités devrait nous permettre de préciser l'influence de celles-ci sur l'évolution de la MA. L'indice de Charlson peut être utilisé pour étudier le poids des comorbidités sur l'évolution de la MA. Cependant cet indice, conçu pour mesurer la survie des patients cancéreux, présente des limites pour son utilisation en gériatrie.

Purpose. - Alzheimer's disease (AD) evolves over about ten years with cognitive decline that can be considered as linear. Comorbidities are frequent in geriatric population. The major objective of this study is to determine whether comorbidity influences natural history of AD.

Materials and methods. - This is a prospective, multicentric French study (REAL.FR) of a cohort of ambulatory patients suffering from AD from a mild to a moderately severe stage, with a Mini-Mental State between 10 and 26, and followed with a caregiver. We evaluated the comorbidities and they were quantified using the Charlson index.

Results. - We analysed 579 AD patients enrolled between April 2000 and June 2002. Majority of patients were women (72%). Average age and MMS average score were respectively 77,4±7,1 and 20,1±4,5. Cardiovascular diseases were the most frequent comorbid conditions (34%), before sensorial handicap (23%), and neurological diseases (18%) apart from dementia. Four AD patients groups differed according to the comorbidities figures, from none to more than three (maximum 8). Average Charlson index was 1,5±0,9.

Conclusion. - The follow-up of the four AD patients groups, differentiated by the comorbidities figures, should allow to precise the influence of comorbidities on the AD evolution. Charlson index could be used to quantify the comorbidities in the cohort's follow-up. However, this index, validated in a cohort of cancer patients, show limits for its use in geriatric population.