Nous rapportons le cas d'une patiente porteuse d'une assistance mécanique ventriculaire gauche (Incor Berlinheart^®) qui a présenté un syndrome hémorragique postopératoire après reconstruction pour infection des sites abdominaux d'implantation des matériaux (pompe axiale, câble d'alimentation électrique). En l'absence de troubles biologiques de la coagulation, la survenue d'un choc hypovolémique rebelle au traitement conventionnel (chirurgical et médicamenteux) a justifié l'injection de facteur VII activé recombinant (rFVIIa) à forte dose soit deux fois 70 μg/kg. L'effet a été spectaculaire tarissant les pertes sanguines et normalisant l'hémodynamique. Parallèlement, la surveillance clinique, échographique cardiaque et électronique du fonctionnement de la pompe axiale n'a révélé aucune complication pouvant faire évoquer un accident thromboembolique lié au traitement par rFVIIa. Ce cas clinique illustre la sécurité d'utilisation du rFVIIa dans ce type de pathologie à risque thromboembolique majeur.

We report the case of a left ventricular mechanical assistance (Incor Berlinheart^®) in a woman that experienced a postoperative non-surgical haemorrhagic complication following a reconstructive pedicled omentoplasty for implanted materials infection. After massive substitutive therapy failure at reducing blood loss and because of an hypovolaemic shock, high dosage (70 μg/kg twice) of recombinant activated factor VII (r-VIIa) was administrated resulting in spectacular cessation of bleeding and haemodynamic restoration. Continuous repeated clinical evaluation, cardiac echography and electronic monitoring of the axial pump device characteristic did not reveal any thromboembolic accident. This observation brings some indirect arguments for safe rFVIIa treatment in this type of pathology with a high thromboembolic risk.