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Síndrome del túnel carpiano - 23/08/11

[14-372]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(11)59851-X 
T. Dreano a, , J.-D. Albert b, F. Marin c, P. Sauleau d
a Service de chirurgie orthopédique et réparatrice, CHU Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
b Service de rhumatologie, CHU Rennes, 16, boulevard de Bulgarie, 35203 Rennes cedex 02, France 
c Cabinet de radiologie, 63, rue Dupont-des-Loges, 35000 Rennes, France 
d Unité d'explorations fonctionnelles neurologiques, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 

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Résumé

El síndrome del túnel carpiano es muy frecuente. Corresponde a la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano. Casi siempre es idiopático. El diagnóstico es esencialmente clínico: primero gracias a la anamnesis; después, con la búsqueda de trastornos sensitivos superficiales y la positividad de las maniobras de provocación, con presencia de alteraciones tróficas y motoras que constituyen un elemento de gravedad. De entrada y ante la ausencia de signos de gravedad neurológicos, esta sospecha clínica basta para iniciar un tratamiento médico sin realizar pruebas complementarias. En cambio, el reconocimiento como enfermedad profesional, por ejemplo en Francia, requiere una confirmación con un estudio electrofisiológico, el cual sigue siendo la prueba de referencia que confirma la compresión y permite evaluar su gravedad. Las pruebas de imagen complementarias, principalmente la ecografía, están principalmente indicadas en el estudio etiológico de las formas atípicas. El tratamiento médico se basa en la colocación de una ortesis de reposo y/o la realización de una infiltración. Se puede proponer un tratamiento quirúrgico en las formas de túnel carpiano resistentes al tratamiento médico o, de entrada, en las formas valoradas como graves cuando existen signos de gravedad clínica (déficit sensitivo y/o motor) y electromiográfico.

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Palabras Clave : Túnel carpiano, Nervio mediano, Electrofisiología, Infiltración


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