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Gastrointestinal Endoscopy

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Endoscopic sphincterotomy and endoscopic papillary balloon dilatation for bile duct stones: a prospective randomized controlled multicenter trial - 31/08/11

Doi : 10.1067/mge.2003.56 
Naotaka Fujita, MD 1⁎, Hiroyuki Maguchi, MD 2, Yutaka Komatsu, MD 3, Ichiro Yasuda, MD 4, Osamu Hasebe, MD 5, Yoshinori Igarashi, MD 6, Akihiko Murakami, MD 7, Hidekazu Mukai, MD 8, Tsuneshi Fujii, MD 9, Kenji Yamao, MD 10, Kensei Maeshiro, MD 11

JESED Study Group*

  Additional members of the JESED Study Group are listed in the Appendix.

1 Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center, Sendai Japan 
2 Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital, Sapporo Japan 
3 Department of Gastroenterology, Tokyo University, School of Medicine, Tokyo Japan 
4 First Department of Internal Medicine, Gifu University School of Medicine, Gifu Japan 
5 Department of Gastroenterology, Nagano Municipal Hospital, Nagano Japan 
6 Third Department of Internal Medicine, Toho University School of Medicine, Tokyo Japan 
7 Endoscopy Unit, Iwate Prefectural Central Hospital, Morioka Japan 
8 Department of Gastroenterology, Yodogawa Christian Hospital, Osaka Japan 
9 Department of Gastroenterology, Asahikawa Kosei Hospital, Asahikawa Japan 
10 Department of Gastroenterology, Aichi Canter Center Hospital, Nagoya Japan 
11 First department of Surgery, Fukuoka University School of Medicine, Fukuoka Japan 

1Reprint requests: Naotaka Fujita, MD, Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center, 5-22-1, Tsurugaya, Miyagino-ku, Sendai, Miyagi 983-0824, Japan.

Abstract

Background: Endoscopic papillary balloon dilatation may be an alternative to endoscopic sphincterotomy in the treatment of bile duct stones. However, there is a controversy as to the effectiveness and safety of endoscopic papillary balloon dilatation.

Methods: Two hundred eighty-two patients with bile duct stones were enrolled and randomized to an endoscopic sphincterotomy or endoscopic papillary balloon dilatation group. The success rate for duct clearance as well as the frequency and types of complications were evaluated prospectively. Endoscopic sphincterotomy was performed in a standard manner. Endoscopic papillary balloon dilatation was carried out with gradual inflation of a 4-, 6-, or 8-mm diameter balloon.

Results: Complete duct clearance was achieved in 100% in the endoscopic sphincterotomy group and 99.3% in the endoscopic papillary balloon dilatation group (not significant). Complications occurred in 11.8% of patients in the endoscopic sphincterotomy group and 14.5% of those in the endoscopic papillary balloon dilatation group (not significant). No complication was severe; there was no mortality. The frequency of acute pancreatitis was higher in the endoscopic papillary balloon dilatation group than the endoscopic sphincterotomy group (respectively, 10.9% vs. 2.8%; p<0.045). Hemorrhage occurred only in the endoscopic sphincterotomy group.

Conclusions: Endoscopic sphincterotomy and endoscopic papillary balloon dilatation were approximately equal in terms of successful clearance of bile duct stones. They were also similar with respect to overall complications. Endoscopic papillary balloon dilatation is an alternative to endoscopic sphincterotomy as a treatment of bile duct stones.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

** Read in part in a Topic Forum session at the annual Digestive Disease Week, May 20–23 2001, Atlanta, Georgia.


© 2003  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 57 - N° 2

P. 151-155 - février 2003 Retour au numéro
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  • Biliary sphincterotomy plus dilation with a large balloon for bile duct stones that are difficult to extract
  • Galip Ersoz, Oktay Tekesin, Ahmet Omer Ozutemiz, Fulya Gunsar

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