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Traque des interférences en immunoanalyse : la coopération entre le laboratoire et le fabricant est indispensable. L'exemple de la T3 libre Elecsys® - 05/01/07

Doi : 10.1016/j.immbio.2006.07.010 
R. Sapin , A. Agin, F. Gasser
Laboratoire d'explorations fonctionnelles par les isotopes, UMR 7004 ULP/CNRS, hôpital civil, 67091 Strasbourg cedex, France 

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Résumé

L'interférence des anticorps hétérophiles, généralement détectée par le clinicien confronté à des données cliniques et biologiques discordantes, est un problème encore mal résolu pour les immunodosages. Au laboratoire, nous avons recherché une interférence dans un dosage de triidothyronine libre (T3L) en analysant la cohérence du résultat de T3L Elecsys avec celui de TSH Elecsys. Sur 10 000 couples étudiés entre mai 2004 et octobre 2005, la T3L est apparue élevée 38 fois sans abaissement de la TSH. L'élévation de la T3L n'a été confirmée avec le dosage radioimmunologique en deux étapes Ria-gnost que dans 14 de ces sérums. 24 sérums sont donc suspects d'interférence. Les recherches d'anticorps anti-T3, anticorps hétérophiles et d'interférences médicamenteuses entreprises au laboratoire n'ont pas donné d'explication à ces discordances. En revanche, sur 16 de ces 24 sérums discordants qui ont pu être étudiés complètement par le fabricant, une interférence d'anticorps anti-idiotype a été mise en évidence dans trois cas et d'anticorps anti-ruthénium dans les 13 autres cas. Le fabricant a développé un réactif qui à l'avenir devrait neutraliser l'interférence des anticorps anti-ruthénium. L'interférence des anticorps anti-idiotype reste plus difficile à maîtriser. Sa fréquence de l'ordre de 0,03 % dans cette étude, est compatible avec l'état de l'art des immunodosages actuels : moins de 0,05 % de cas d'interférence d'anticorps hétérophiles.

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Abstract

Interference from heterophilic antibodies, generally suspected by clinicians faced with discrepant clinical and biological data, remains a problem as regards immunoassays. In the laboratory, we checked for interference in a FT3 assay by studying associations between increased Elecsys FT3 values and normal Elecsys TSH results. Out of 10,000 sera analysed between May 2004 and October 2005 we found 38 such cases. In 14 out of these 38 sera, the increased Elecsys FT3 level was confirmed by a two-step radioimmunoassay, but in the remaining 24 sera interference was suspected. Screenings for anti-T3 or heterophilic antibodies and for drug interference were unsuccessful. Out of these 24 sera, 16 were sent to the manufacturer's laboratory for further investigations. Interference from anti-idiotype antibodies was evidenced in 3 sera and interference from anti-ruthenium antibodies in the other 13 samples. The manufacturer developed a reagent to eliminate interference due to anti-ruthenium antibodies. Interference due to anti-idiotype antibodies remains difficult to eliminate. In this study its frequency (around 0.03%) is in accordance with the state-of-the-art (<0.05%) in immunoassays incorporating unspecific and specific interference blocking reagents.

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Mots clés : Interférence, Anticorps anti-idiotype, Anticorps anti-ruthénium, Triiodothyronine libre

Keywords : Interference, Anti-idiotype antibody, Anti-ruthenium antibody, Free triiodothyronine


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Vol 21 - N° 6

P. 388-392 - décembre 2006 Retour au numéro
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