La prise en charge du MMC s'adresse aujourd'hui aux praticiens de différentes spécialités : dermatologues, chirurgiens plasticiens et chirurgiens généraux. L'acte chirurgical initial est une étape incontournable du traitement curatif. La biopsie de la lésion doit être complète afin de déterminer de façon exacte la profondeur de l'envahissement en cas de malignité. Une reprise chirurgicale avec des marges de sécurité est nécessaire le plus souvent afin de diminuer le risque de récidive locale et à distance. Cette reprise doit être pratiquée sous la forme d'une exérèse élargie obéissant à des impératifs chirurgicaux bien établis. La localisation de la lésion primitive au niveau de la face ou des extrémités nécessite une approche chirurgicale particulière essentiellement en terme de reconstruction. L'abandon du curage ganglionnaire prophylactique a fait place à la procédure de recherche du ganglion sentinelle. Elle permet de rechercher une extension ganglionnaire de la maladie. Son intérêt pronostique est aujourd'hui démontré. Cette procédure doit être pratiquée de façon protocolaire et la topographie lésionnelle peut être responsable de variations dans ses résultats et interprétations. Le curage ganglionnaire régional est pratiqué lorsque le ganglion sentinelle est positif ou en présence de métastases ganglionnaires cliniquement palpables. Les récidives locales ou locorégionales répondent essentiellement au traitement chirurgical qui passe par une exérèse élargie. Il existe cependant des alternatives thérapeutiques à l'étude (perfusion de membre isolé).

Nowadays managing a cutaneous malignant melanoma can concern different kind of physicians: dermatologists, general or plastic surgeons The primary surgical procedure is a major step of the treatment. Biopsy must be total to properly determine the thickness of the tumor in case of malignancy. Wide local excision of the scar is often necessary to decrease the local and general recurrence rates. Wide local excision must be performed conforming to its own surgical rules. Managing tumor located on the face or limb extremities is a matter of plastic surgery. Sentinel node biopsy has succeeded to elective lymph node dissection. This procedure allows research of lymphatic spreading of the disease. Practice of sentinel node biopsy must be achieved in a protocolar way. Topography of the lesion can modified achievement and results of this procedure. Prognosis benefit of sentinel biopsy is now clear. Elective lymph node dissection is only performed in case of invaded sentinel node or clinically invaded lymph nodes. Local or locoregional recurrences mainly respond to surgical treatment using wide excision. However, alternative solutions are being evaluated (isolated limb perfusion).