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American Journal of Surgery

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A regional pedal ischemia scoring system for decision analysis in patients with heel ulceration - 09/09/11

Doi : 10.1016/S0002-9610(98)00168-8 
Andrew T. Gentile, MD a, c, Scott S. Berman, MD a, c, d, ⁎, Kurt R. Reinke, MD b, d, Christopher P. Demas, MD b, Daniel H. Ihnat, MD a, John D. Hughes, MD a, Joseph L. Mills, MD a
a Sections of Vascular (ATG, SSB, DHI, JDH, JLM), the University of Arizona Health Sciences Center, Tucson, Arizona, USA 
b Section of Plastic Surgery (KRR, CPP), the University of Arizona Health Sciences Center, Tucson, Arizona USA 
c the Southern Arizona Vascular Institute (ATG, SSB), Tucson, Arizona USA 
d Carondelet St. Mary’s Hospital (SSB), Tucson, Arizona, USA 

*Requests for reprints should be addressed to Scott S. Berman, MD, Southern Arizona Vascular Institute, PO Box 85727, Tucson, Arizona 85754-5727

Abstract

Purpose: The objective of this study was to evaluate patients undergoing operative debridement for heel ulceration and to categorize pedal perfusion and its influence on therapeutic alternatives.

Methods: Patients with heel ulceration were stratified by arteriography and graded I (patent posterior tibial, PT), II (occluded PT/reconstituted from peroneal), III (PT reconstituted from dorsal pedal), IV (no PT reconstitution but visible heel tributaries), and V (avascular heel).

Results: From May 1992 through January 1997, 23 patients underwent operative treatment for 25 heel ulcers. The heel ischemia score stratified patients into two groups: 1, revascularization/debridement (71% grades I to III, 29% grade IV, 0% grade V); and 2, free tissue transfer with or without revascularization (100% grades IV, V). Cumulative functional limb salvage was 91% (BP), 60% (BP+TT), and 81% (TT) at 24 months (P = 0.15 log rank).

Conclusion: The heel ischemia score may direct treatment of heel ulceration by identifying patients who will need vascularized tissue transfer early in their treatment regimen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 176 - N° 2

P. 109-114 - août 1998 Retour au numéro
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