Le traitement multimodal du mésothéliome pleural, réservé à des centres spécialisés, pour des formes épithélioïdes N0, doit inclure une exploration laparoscopique, thoracoscopique et médiastinoscopique préalable. L’exérèse chirurgicale par pleuropneumonectomie, succédant à la chimiothérapie, devrait, à notre sens, éviter toute résection diaphragmatique et péricardique, source d’ensemencement et de complications postopératoires. Notre expérience modeste de 15 patients a confirmé la faisabilité et que la mortalité a été nulle. La radiothérapie de l’ensemble de la cavité de pneumonectomie à fortes doses semble indispensable, la technique de sa réalisation reste débattue. Seules cinq séries homogènes de plus de 40 patients incluant une radiothérapie hémithoracique ont été publiées.

Multimodal treatment of pleural mesothelioma, which is reserved for specialised centres for epithelial forms without node involvement, must include preliminary laparoscopy, thoracoscopy and mediastinoscopy. Following chemotherapy, in our opinion surgical removal via pleuropneumonectomy should be performed without resection of the diaphragm and the pericardium, because of the risks of seeding and postoperative complications. Our limited experience with 15 patients has confirmed the feasibility of this with no deaths. High-dose radiotherapy of the whole pneumonectomy cavity appears essential, but the optimal technique is debatable. Only five homogeneous series of more than 40 patients incorporating hemithoracic radiotherapy have been published.