D’importants progrès thérapeutiques ont été réalisés ces vingt dernières années dans la prise en charge des patients atteints d’hémopathies malignes, permettant de prendre en charge des patients de plus en plus nombreux et de plus en plus âgés et de leur offrir des chances croissantes de rémission voire de guérison. En retour cependant, l’agressivité de ces traitements est responsable d’une multiplicité des situations de détresse clinique pouvant conduire à un transfert en réanimation des patients. La question du transfert ou du non-transfert en réanimation est ainsi une question quotidienne, et difficile, dans les services d’onco-hématologie. Nous avons souhaité réfléchir, à la lumière d’une observation clinique, aux aspects éthiques de la prise de décision de transfert ou de non-transfert en réanimation des patients atteints d’hémopathie maligne et en particulier aux facteurs à prendre en compte dans la décision.

Since 20 years, important medical progresses have been done in the treatment of hematologic malignancies. They enabled physicians to treat more aged and more numerous patients, offering them growing chances of remission. Nevertheless aggressiveness of these treatments is responsible for the multiplication of critical medical problems that could lead to admission to intensive care. The question of transferring patients to intensive care unit is thus a daily and difficult question in onco-hematology departments. We aimed to think, in the light of a clinical vignette, about the ethical aspects of the decision of admission or non-admission to intensive care units of patients with hematologic malignancies, especially to the factors that should be considered in the decision.