Préfaces à la première édition - 27/09/11
Depuis près de 15 ans, Christophe Klimczak accompagne, avec ses multiples traités d’échocardiographie (clinique, transœsophagienne, du stress, ou encore du sujet âgé) les cardiologues en formation. Chacun d’eux a pu, au fil de ces publications, mesurer le caractère didactique et synthétique de son écriture.
Il a eu cette fois-ci l’idée lumineuse de mettre en page les 100 pièges les plus courants en échocardiographie, pièges dans lesquels les échographistes peu expérimentés, mais aussi les cardiologues plus au fait de la technique, sont susceptibles de tomber. L’originalité de ce manuel tient d’abord à son thème lui-même, qui, à ma connaissance, n’a jamais été abordé antérieurement, et, d’autre part, à l’exhaustivité de son contenu, qui englobe aussi bien les principes physiques des ultrasons que les diagnostics courants en cardiologie. L’intérêt d’une telle approche paraît évident quand on sait les conséquences potentiellement dramatiques d’une échocardiographie mal interprétée, aussi bien sur le plan du diagnostic, que sur celui du pronostic ou de la thérapeutique.
Ne laissons pas les experts en tout genre nous aveugler par telle ou telle équation. L’échocardiographiste doit en premier lieu VOIR ! Les calculs sont importants aussi, bien sûr, mais ils ne sont que secondaires (ils viennent après) et s’ils contredisent l’impression visuelle générale, c’est qu’ils sont (souvent) faux. Et indiscutablement, cette nouvelle édition nous laisse à voir avant que de nous apprendre la mathématique.
Toujours proche de la clinique et des patients, Christophe Klimczak a indubitablement réussi son pari d’un recueil à la fois attractif et complet. Voilà un livre destiné à accompagner l’échocardiographiste au chevet du malade.
L’imagerie médicale en général et l’échocardiographie en particulier ont fait des avancées considérables ces deux dernières décennies. La maîtrise technologique des ultrasons a permis de passer en peu de temps de l’échocardiographie unidimensionnelle à l’échocardiographie bi- et tridimensionnelle, d’une imagerie en échelle de gris à une imagerie en couleur, de sondes externes à des sondes externes et internes, etc. Les avancées médicales ont permis de passer de l’évaluation approximative de la seule structure cardiaque à une étude fonctionnelle précise du myocarde, aussi bien à l’état de base qu’au cours de tests de laboratoires tels que le stress physique ou chimique. Ce développement technique s’est accompagné d’un élargissement des indications de l’échocardiographie aboutissant à sa large diffusion. C’est ainsi que l’échocardiographie a quitté les centres de recherche et les unités spécialisées pour faire partie des examens quotidiens de la cardiologie clinique libérale et hospitalière.
L’expérience des équipes médicales et l’évolution fantastique du matériel ont permis de définir avec précision les indications de l’échocardiographie et d’établir des recommandations pour son utilisation au quotidien. Comme les autres techniques médicales, la réalisation d’une échocardiographie doit s’entourer de nombreuses précautions et respecter certaines règles pour aboutir à des résultats fiables et reproductibles. Ainsi, tout au long de l’examen échocardiographique, le cardiologue doit procéder avec méthodologie pour éviter de nombreux pièges dont les conséquences seraient regrettables. En effet, les pièges de l’échocardiographie existent à chaque étape de l’examen, aussi bien à l’enregistrement qu’à la lecture et l’interprétation, d’où la nécessité d’une mise au point détaillée sur le sujet.
Mon confrère et ami, le Dr Christophe Klimczak, a consacré une très grande partie de sa vie professionnelle à l’échocardiographie. Il est le responsable de plusieurs unités d’échocardiographie et a une grande expérience dans le domaine. Le Dr Klimczak a effectué de nombreux travaux scientifiques et est l’auteur de plusieurs ouvrages de référence sur l’échocardiographie. Il est donc particulièrement désigné pour nous faire part de son expérience et effectuer une mise au point à la fois complète et pragmatique sur les pièges à éviter en échocardiographie.
L’ouvrage rédigé par le Dr Klimczak est didactique et riche en iconographie. Le lecteur appréciera les nombreux tableaux, figures, exemples et simulations de pièges qui font la clarté de l’exposé et confirment les qualités pédagogiques de l’auteur. Ces éléments font que les cardiologues, aussi bien hospitaliers que libéraux, sauront sans aucun doute apprécier le considérable travail que le Dr Klimczak expose dans cet ouvrage.
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