Rapport REIN 2005 — Synthèse - 03/09/07

Abstract

In 2005, 6,021 patients with end-stage renal disease living in fourteen regions covering 45 millions inhabitants (73% of the French population), started renal replacement therapy (dialysis or preemptive graft): median age was 70 years; 3% had a preemptive graft. The overall crude annual incidence rate of renal replacement therapy for end-stage renal disease was 139 per million population (pmp) in thirteen regions that met exhaustivity, with significant differences in sex and age-adjusted incidence across regions (92 to 171 pmh). At initiation, 48% of the patients had at least one cardiovascular disease and 36% diabetes (89% Type 2 non-insulin-dependent diabetes).

On December 31, 2005, 21,813 patients living in these fourteen regions were on dialysis: median age was 69 years. The overall crude prevalence rate of dialysis was 539 pmp in thirteen regions. On December 31, 2005, 19,491 patients were living with a functioning graft : median age was 53 years. The overall crude prevalence rate for these patients was 390 pmp in thirteen regions. The overall crude prevalence rate of renal replacement therapy for end-stage renal disease was 929 pmp in thirteen regions, with significant differences in age-adjusted prevalence across regions (732 to 1009 pmh).

In the 2002-05 cohort of 11,632 incident patients, the overall one-year survival rate was 82%, 72% at 2 years and 62% at 3 years. Survival decreased with age, but remained above 50% at 2 years in patients older than 75 at RRT initiation.

Among the 5,902 new patients starting dialysis in 2005 in the 14 regions, 7% had a BMI lower than 18,5 kg/m2 and 16% a BMI higher than 30. At initiation, 63% had an haemoglobin value lower than 11g/l and 9% an albumin value lower than 25 g/l. The first haemodialysis was started in emergency in 30% of the patients and with a catheter in 46%.

On December 31, 2005, 8% treated in the dialysis units of the fourteen regions received peritoneal dialysis, of which 35% were treated with automated peritoneal dialysis. 94% of the patients on haemodialysis had 3 sessions per week, with a median duration of 4 hours.

In 2005, 1,911 patients received a renal graft. On December 31, 2005, 4,634 patients were on the waiting list for a renal graft in the transplantation centres of the 14 regions.

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Résumé

En 2005, 6021 nouveaux malades résidant dans 14 régions (Auvergne, Basse-Normandie, Bourgogne, Bretagne, Centre, Champagne-Ardenne, Île-de-France, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, Midi-Pyrénées, Nord-Pas-de-Calais, Provence-Alpes-Côte d'Azur et Rhône-Alpes) recouvrant 73 % de la population française (soit 45 millions d'habitants) ont débuté un premier traitement de suppléance pour insuffisance rénale chronique avec un âge médian de 70 ans; 3 % de ces malades ont bénéficié d'une greffe préemptive. L'incidence brute globale de l'insuffisance rénale terminale dans 13 régions ayant un enregistrement exhaustif était de 139 par million d'habitants. Il existait des différences significatives entre régions qui persistaient après standardisation sur le sexe et l'âge (de 92 à 171 pmh). à l'initiation du traitement, 48 % des malades avaient au moins une comorbidité cardiovasculaire et 36 % un diabète (diabète type 2 dans 89 % des cas).

Au 31 décembre 2005, 21 813 malades résidant dans les 14 régions considérées étaient en dialyse (âge médian 69 ans). Au 31 décembre 2005, on estimait à 19 491 le nombre de malades résidant dans ces 14 régions et porteurs d'un greffon rénal fonctionnel (âge médian 53 ans). La prévalence brute des malades en dialyse était de 539 par million d'habitants dans 13 régions, la prévalence brute des malades porteurs d'un greffon était de 390 par million d'habitants, soit une prévalence brute globale de l'insuffisance rénale terminale de 929 par million d'habitants, avec des différences entre régions qui persistaient après standardisation sur le sexe et l'âge (de 732 à 1009 pmh).

Dans la cohorte des 11 632 malades ayant débuté un traitement de suppléance entre 2002 et 2005, 82 % des malades étaient en vie à un an, 72 % à deux ans et 62 % à trois ans. La probabilité de survie diminuait avec l'âge mais restait au-dessus de 50 % à deux ans chez les malades de plus de 75 ans à l'initiation du traitement de suppléance.

En 2005, parmi les 5902 nouveaux malades traités par dialyse dans ces 14 régions, 7 % avaient un indice de masse corporelle inférieur à 18,5 kg/m2 et 16 % un IMC supérieur à 30. à l'initiation du traitement de suppléance, 63 % avaient un taux d'hémoglobine inférieur à 11 g/l et 9 % une albuminémie inférieure à 25 g/l. La première hémodialyse a été effectuée en urgence pour 30 % des malades et dans 46 % des cas sur un cathéter.

Au 31 décembre 2005, parmi les 22 697 malades traités dans les structures de dialyse de ces 14 régions, 8 % étaient en dialyse péritonéale (dont 35 % en dialyse péritonéale automatisée). En hémodialyse, 94 % des malades avaient eu trois séances par semaine, d'une durée médiane de 4 heures.

En 2005, 1911 malades ont été greffés. Au 31 décembre 2005, 4634 malades étaient en attente de greffe de rein dans les centres de transplantation de ces 14 régions.

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