Les lésions histologiques de la Borréliose de Lyme ne sont pas spécifiques et se caractérisent le plus souvent par un infiltrat lymphoplasmocytaire périvasculaire. Néanmoins, la présence de plasmocytes au sein d'une lésion annulaire cutanée pourra orienter le diagnostic vers un érythème migrant. L'existence d'un fragment de rostre dans une lésion de «piqûre d'insecte» est également évocatrice d'une piqûre de tique. Si le diagnostic de lymphocytome repose sur l'histologie, seule la confrontation anatomoclinicobiologique permettra d'éliminer un lymphome B centrofolliculaire cutané. Les plasmocytes et les ectasies vasculaires d'une lésion scléreuse cutanée sont en faveur d'une acrodermatite chronique atrophiante. Les lésions articulaires se caractérisent par une synovite hypertrophique non spécifique et les lésions nerveuses périphériques par une neuropathie axonale. De plus, la mise en évidence in situ des spirochètes par des colorations argentiques ou en immunohistochimie n'est pas réalisable en routine.

Histological lesions due to Lyme Borreliosis are not specific and are generally characterized by a lymphocytic and plasma cell infiltrate around blood vessels. Nevertheless, the presence of plasmocytes in cutaneous annular lesions will suggest a diagnosis of Erythema migrans. The presence of tick mouthparts in an insect bite lesion is also evocative of a tick bite. If the diagnosis of lymphocytoma cutis is based on histology, only pathological clinical and biological findings will rule out a Centro follicular cutaneous B cell lymphoma. Plasma cells and ectatic vessels of cutaneous sclerous lesions may suggest acrodermatitis chronica atrophicans. Articular lesions are characterized by non-specific hypertrophic synovitis and peripheral nervous lesions by axonal neuropathy. Moreover, in situ characterization of spirochetes by silver stains or immunohistochemistry is not available in routine.