Traitement endovasculaire par stent en nitinol pour des lésions occlusives longues de l’artère fémorale superficielle chez des patients en ischémie critique : Résultats à moyen terme d’une étude monocentrique - 10/03/12
, Yunjun He, Wei Jin, Lu Tian, Xudong Chen, Ming Li
Correspondance : Hongkun Zhang, MD, Service de Chirurgie Vasculaire, Premier Hôpital Affilié, Collège de Médecine, Université de Zhejiang, Hangzhou, 79 rue Qing Chun, HangZhou 310003, République Populaire de ChineBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Introduction |
L’objectif de cette étude était d’évaluer les taux de perméabilité à moyen terme de stents en nitinol implantés chez des patients porteurs d’une sténose ou occlusion longues de l’artère fémorale superficielle (AFS). Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique.
Méthode |
Les données de 138 patients opérés dans notre institution ont été analysées rétrospectivement afin de déterminer les taux de perméabilité à moyen terme de stents en nitinol déployés dans l’artère fémorale superficielle.
Matériel |
Les données de 165 membres inférieurs opérés chez 138 patients ont été collectées. Chaque membre inférieur était porteur d’une lésion occlusive longue >10 cm, avec une longueur moyenne de la lésion de 20,35 ± 9,46 cm (étendue, 10-32 cm). Chaque membre a été traité par le déploiement d’un stent en Nitinol. Au total, 258 stents ont été déployés dans 165 membres (moyenne de 1,56 stents par membre inférieur). Chaque patient était évalué par échodoppler, angioscanner et imagerie par résonnance magnétique (angio-IRM) avant chaque procédure. Une évaluation clinique avec index des pressions a été réalisée chez tous les patients avant la sortie, à 12 mois, 24 mois et 36 mois.
Résultats |
Le taux de succès technique initial de la revascularisation était de 91,51% (151/163). Au cours du suivi, neuf patients sont décédés d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et de pneumonie. Quatorze patients ont été perdus de vue. La durée de suivi moyenne pour 150 membres inférieurs chez 124 patients a été de 25,46 mois (étendue : 6-51). Au cours du suivi, 19 resténoses intrastent et 15 occlusions ont été diagnostiquées. Au total, 30 réinterventions ont été nécessaires, incluant six angioplasties par ballon, 10 mises en place itératives de stent, quatre pontages distaux, deux transplantations de cellules souches de moelle, et cinq amputations. Les taux de perméabilité primaires à 12, 24 et 36 mois étaient de 92,4%, 78,3%, et 62,1%, respectivement. Les taux de perméabilité assistée étaient de 94,4%, 84,6%, et 75,8%, respectivement.
Conclusions |
Les stents auto-expansifs en Nitinol semblent être un choix approprié pour des patients âgés porteurs de lésions longues de l’AFS. Bien que les taux de perméabilité à court et moyen terme aient été acceptables, l’efficacité à long terme reste à établir.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
| Une approbation du comité d’éthique a été obtenue par le comité d’éthique de l’université de Zhejiang. Tous les patients ont été informés et ont fourni un consentement éclairé. |
Vol 25 - N° 2
P. 226-232 - février 2011 Retour au numéro
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