La chirurgie bariatrique apparaît comme une nouvelle option thérapeutique pour le traitement du diabète de type 2 (DT2) chez le sujet obèse. Comparé au bypass, l’efficacité métabolique de la sleeve gastrectomy demeure discutée. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’évolution de l’équilibre glycémique, et des facteurs de risque cardiovasculaires chez des patients diabétiques obèses après chirurgie bariatrique.

Étude clinique observationnelle, rétrospective, monocentrique ayant analysé 60 patients (47 sleeve et 23 bypass) avec un suivi de 1 an. Les données cliniques et ont été recueillies à 3, 6 et 12 mois.

Les patients étaient âgés en moyenne de 50,2±9,5 ans, avec une durée de diabète de 8,5±9,6 ans. Toutes opérations confondues, l’IMC était diminué à 1 an de 45,4±8,7kg/m² à 35,0±8,3kg/m² (p<0,0001). L’HbA1C (7,2±1,6 % vs 6,2±1,11 % p<0,0001), le nombre de traitements antidiabétiques oraux (1,1±0,7 vs 0,6±0,7, p<0,001), la dose quotidienne d’insuline (90±61 UI vs 17±27 UI, p<0,05) ont été réduits à 1 an. Sur le plan lipidique, on a observé une augmentation du HDL-C (p<0,0001) et une baisse des triglycérides (p<0,05), sans variation significative du LDL-C. Le bilan hépatique s’améliore significativement à 1 an : ALAT (p<0,01), ASAT (p<0,05) et GGT (p<0,05), de même que la nombre de traitements antihypertenseurs (1,81±1,33 vs 1,20±1,24, p=0,0002). En appariant 2 groupes de 21 patients, il n’a pas été observé de différence significative sur l’amélioration de l’IMC et des paramètres métaboliques (HbA1C, bilan lipidique et hépatique, traitements antihypertenseurs) à 1 an entre les deux techniques chirurgicales.

Après un an, la sleeve et le bypass améliorent de façon comparable le poids, l’équilibre glycémique et les facteurs de risque cardiovasculaires chez des patients DT2 obèses.