Les iléites à cytomégalovirus surviennent rarement chez l’immunocompétent.

Une femme, âgé de 88 ans, présentait une douleur intense de la fosse iliaque droite. La C-réactive protéine était élevée et associée à une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles. La coloscopie révélait un aspect très ulcéré et inflammatoire de la muqueuse iléale terminale. L’analyse anatomopathologique des biopsies retrouvait un effet cytopathogène typique avec cellules ballonisées et inclusions intranucléaires, confirmé par un immunomarquage positif à l’anticorps anti-cytomégalovirus. La recherche de cytomégalovirus par PCR dans le plasma était positive. L’évolution clinico-biologique était favorable sous valganciclovir.

L’atteinte iléale prépondérante, voire isolée, de l’infection à cytomégalovirus ne doit pas être méconnue, notamment chez la personne âgée car le vieillissement en serait un facteur de risque.

Cytomegalovirus ileitis occurs rarely in immunocompetent subjects.

An 88-year-old woman presented with severe pain located in right iliac fossa. Biological tests showed an increase in C-reactive protein and neutrophils. Colonoscopy revealed a severely ulcerated and inflamed terminal ileal mucosa. Histopathological analysis of biopsies showed a typical cytopathic effect with ballooned cells and intranuclear inclusions, confirmed by positive immunological marking with anti-cytomegalovirus antibodies. Cytomegalovirus polymerase chain reaction in the plasma showed positive activity. The patient was successfully treated with valganciclovir.

The predominant or isolated ileal location of cytomegalovirus infection should be known, especially in the elderly because aging could be a risk factor.