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Hypertension intracrânienne isolée révélatrice d’une maladie de Lyme - 25/10/12

Isolated intracranial hypertension as the presenting sign of Lyme disease

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.12.011 
A. Portmann a, , J. Gueudry a, A. Lebas b, I. Michelet c, R. Lefaucheur d, C. Marguet c, M. Muraine a
a Service d’ophtalmologie, hôpital Charles-Nicolle, 1, rue Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Service de neurophysiologie, hôpital Charles-Nicolle, 1, rue Germont, 76031 Rouen cedex, France 
c Service de pédiatrie, hôpital Charles-Nicolle, 1, rue Germont, 76031 Rouen cedex, France 
d Service de neurologie, hôpital Charles-Nicolle, 1, rue Germont, 76031 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’une hypertension intracrânienne (HTIC) associée à une maladie de Lyme chez un enfant de huit ans, adressé initialement par son médecin traitant pour explorations de céphalées chroniques. À l’examen clinique, il est retrouvé un œdème papillaire bilatéral associé secondairement à une paralysie du sixième nerf crânien droit dans le cadre d’une HTIC. Le scanner cérébral n’objectivait pas de processus occupant de l’espace. La sérologie de Lyme était positive en Elisa et par Western blot dans le sérum. La recherche des anticorps anti-Borellia était positive dans le liquide céphalorachidien avec mise en évidence d’une synthèse intrathécale confirmant la neuroborréliose. L’évolution a été favorable sous antibiothérapie et acétazolamide. La maladie de Lyme est une cause rare d’HTIC. Cette forme clinique mérite d’être soulignée auprès des ophtalmologistes, en effet la présentation clinique initiale peut être purement ophtalmologique. De plus, le diagnostic précoce de la maladie de Lyme peut permettre d’éviter l’évolution vers l’atrophie optique ou une diffusion de la maladie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report the case of an eight-year-old patient referred by his primary care physician for chronic headache. Bilateral papilledema was observed along with right sixth cranial nerve palsy, leading to the diagnosis of intracranial hypertension. Head CT showed no mass lesion. Lyme serology was positive by both Elisa and Western blot. Anti-Borrelia antibodies were positive in the cerebrospinal fluid, with intrathecal synthesis confirming neuroborreliosis. Clinical response to ceftriaxone and acetazolamide was favorable. Intracranial hypertension is rarely caused by Lyme disease. Ophthalmologists should be aware of this clinical presentation, since the presenting clinical signs may be purely ophthalmologic. In addition, early diagnosis may avoid optic nerve atrophy or disease spread.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Œdème papillaire, Hypertension intracrânienne, Maladie de Lyme, Pédiatrie, Neuroborréliose

Keywords : Papilledema, Intracranial hypertension, Lyme disease, Pediatrics, Neuroborreliosis


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 35 - N° 9

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