Les démarches d’amélioration des pratiques professionnelles se développent progressivement en France depuis 20ans. Néanmoins, faire évoluer les pratiques professionnelles est encore aujourd’hui difficile pour de multiples raisons. L’utilisation de recommandations de bonnes pratiques est un des leviers d’amélioration. Il est cependant nécessaire d’adapter les référentiels nationaux aux spécificités de l’établissement et de l’équipe, pour en favoriser l’appropriation par les professionnels. Ces recommandations sont donc traduites en procédures et en modes opératoires applicables et concrets. Ces documents doivent être construits par et pour les professionnels concernés. Ils sont également des outils de communication et de formation, nécessairement précis, directifs, uniformes en termes de présentation et attractifs visuellement. Une fois rédigés, ils doivent non seulement être diffusés largement aux professionnels mais surtout favoriser leur utilisation effective. La simple diffusion des recommandations est insuffisante pour modifier les pratiques cliniques et nécessite d’associer plusieurs modalités de promotion pour une appropriation optimale. Une fois les recommandations diffusées, comment s’assurer de leur utilisation effective par les professionnels ? L’évaluation des recommandations doit s’entendre au sens de développement professionnel continu, alliant formation continue et analyse des pratiques en utilisant des méthodes promues par la Haute Autorité de santé, comme l’audit clinique ou la revue de pertinence des soins. L’analyse des écarts observés entre théorie et pratique permet d’identifier différentes causes possibles (professionnelles, institutionnelles, organisationnelles ou personnelles) afin de mettre en œuvre un plan d’actions, dans une logique d’amélioration continue.

Initiatives of clinical practices improvement have been gradually developing in France for 20 years. Nevertheless, effective implementation of change is still difficult for numerous reasons. The use of clinical practices guidelines is one of the different ways of improvement. It is however necessary to adapt these national guidelines to the specificities of the hospital and the team, to ensure implementation and appropriation by the professionals. These recommendations are thus translated into applicable and concrete standard operating procedures. These documents have to be built by and for the concerned professionals. They are also communication and training tools, precise, directive, uniform in terms of presentation and attractive visually. Once drafted, they have to be distributed widely to the professionals to facilitate implementation. The simple distribution of the recommendations is insufficient to modify the clinical practices and require association of several methods of promotion for an optimal appropriation. How then to make sure of their effective use? Practices evaluation is one of the steps of continuous professional development, including continuous training and analysis of clinical practices by using methods promoted by the “Haute Autorité de santé”. One of them is the clinical audit; use of method assessing non-pertinent treatment is interesting too. Analysis of the non-conformities and gaps between theory and practice allows identifying various possible causes (professional, institutional, organizational or personal) in order to implement corrective action plans, in a logic of continuous improvement.