Médicaments d’urgence, trousse d’urgence

La composition d’une trousse d’urgence doit permettre au praticien de pouvoir gérer correctement les problèmes suivants :

En fonction du lieu d’exercice du praticien, cette trousse pourra être de composition différente. Avant de la constituer, le médecin doit se demander quel sera le délai maximal d’une intervention médicalisée pour les patients qu’il peut être amené à voir pour une urgence grave.

Le coût du matériel a son importance, celui de certains médicaments ou solutés aussi. Les médicaments administrés par voie entérale n’ont pas ici leur place car leur délai d’action est trop important pour améliorer une situation mettant en jeu à court terme le pronostic vital. La voie sous-cutanée doit être évitée pour les mêmes raisons. Les médicaments administrés en sublingual, en revanche, agissent rapidement.
Tableau 1Matériel d’investigation–Examen clinique : stéthoscope, tensiomètre adulte et enfant, marteau à réflexe, centimètre de couturière, abaisse-langue, gants stériles.–Bandelette pour évaluation de la glycémie en capillaire.–Appareil de mesure du débit expiratoire maximal (Peak flow).–Électrocardiographe.–Bandelettes urinaires.–Otoscope.–Appareil de photo numérique pour traçabilité médicolégale.–Saturation en oxygène transcutanée à bas prix.

Tableau 1 - Matériel d’investigation

– Examen clinique : stéthoscope, tensiomètre adulte et enfant, marteau à réflexe, centimètre de couturière, abaisse-langue, gants stériles. – Bandelette pour évaluation de la glycémie en capillaire. – Appareil de mesure du débit expiratoire maximal (Peak flow). – Électrocardiographe. – Bandelettes urinaires. – Otoscope. – Appareil de photo numérique pour traçabilité médicolégale. – Saturation en oxygène transcutanée à bas prix.

Tableau 2Matériel pour traitement d’urgencePerfuser et injecter–Seringues de 1 mL, 2 mL, 10 mL, 20 mL.–Aiguilles pour IM, IV.–Aiguilles épicrâniennes.–Cathéters veineux périphériques.–Tubulures de perfusion, dispositif de fixation (sparadrap) et pansements (compresses stériles 4 × 4).–Solution antiseptiques cutanée.–Garrot.–Container pour aiguilles usagées avec récupérateur.Détresse respiratoire–Ambu avec sac à réserve d’oxygène.–Jeux de masques (4 tailles).–Canule de Guédel (4 tailles).–2 chambres d’inhalation pour administration de bêta-2-mimétiques (adulte et enfant).Prévenir une hypothermie–Couverture de survie.Contrôler une hémorragie–Bande élastique pour pansement compressif.–Compresses stériles (6 × 6).–Pansements «américains» .–Mèche pour épistaxis avec pince.–Gants stériles et non stériles.

Tableau 2 - Matériel pour traitement d’urgence

Perfuser et injecter  – Seringues de 1 mL, 2 mL, 10 mL, 20 mL. – Aiguilles pour IM, IV. – Aiguilles épicrâniennes. – Cathéters veineux périphériques. – Tubulures de perfusion, dispositif de fixation (sparadrap) et pansements (compresses stériles 4 × 4). – Solution antiseptiques cutanée. – Garrot. – Container pour aiguilles usagées avec récupérateur.   Détresse respiratoire  – Ambu avec sac à réserve d’oxygène. – Jeux de masques (4 tailles). – Canule de Guédel (4 tailles). – 2 chambres d’inhalation pour administration de bêta-2-mimétiques (adulte et enfant).   Prévenir une hypothermie  – Couverture de survie.   Contrôler une hémorragie  – Bande élastique pour pansement compressif. – Compresses stériles (6 × 6). – Pansements «américains» . – Mèche pour épistaxis avec pince. – Gants stériles et non stériles.

Tableau 3Médicaments d’urgencePour une présentation didactique, les médicaments sont classés par indication. Certains d’entre eux peuvent être utilisés dans plusieurs rubriques. Le nom des spécialités est parfois donné à titre d’exemple.Choc–500 mL de soluté salé à 9 ‰.–Adrénaline injectableAsthme aigu grave et crise d’asthme sévère–Bêta-2-mimétiques en spray.–Corticoïdes injectables (Solumédrol®).–Bêta-2-mimétiques injectables.Œdème aigu du poumon cardiogénique–Furosémide (Lasilix®) injectable.–Dérivé nitré sublingual.–Trinitrine (Risordan®) injectable.Autres urgences cardiologiques–Lidocaïne injectable.–Atropine injectable.–Digoxine injectable.–Amiodarone (Cordarone®) injectable.–Aspirine injectable.Crises convulsives–Clonazépam (Rivotril®) ou Diazépam (Valium®) IV–Phénobarbital (Gardénal®) IV.Hypoglycémie–Ampoules de sérum glucosé à 30 %.–500 mL de sérum glucosé à 10 %.–Glucagon injectable (intoxication aux bêtabloquants).Toxicologie–Anexate (Flumazénil®).–Naloxone (Narcan®) injectable.Purpura fulminans–Amoxicilline injectable.Douleurs aiguës–Kétoprofène (Profénid®) injectable.–Antispasmodique injectable.–Paracétamol (Pro-Dafalgan®) injectable.–Morphine injectable.Agitation–Tiapride (Tiapridal®) injectable.–Laxapine (Loxapac®).Divers–500 mL de glucosé à 5 % (pour garder une voie veineuse).–Gluconate de calcium injectable.–Antiémétique injectable.–Sérum physiologique en collyre.–Novésine® collyre.Quand le délai d’intervention d’un service d’aide médicale urgente risque d’être important (supérieur à 30 minutes), il est indispensable d’avoir : –un électrocardiographe;–le matériel de réanimation respiratoire, que l’on pourra compléter avec un obus d’oxygène portable;–le matériel de perfusion.

Tableau 3 - Médicaments d’urgence

Pour une présentation didactique, les médicaments sont classés par indication. Certains d’entre eux peuvent être utilisés dans plusieurs rubriques. Le nom des spécialités est parfois donné à titre d’exemple.  Choc  – 500 mL de soluté salé à 9 ‰. – Adrénaline injectable   Asthme aigu grave et crise d’asthme sévère  – Bêta-2-mimétiques en spray. – Corticoïdes injectables (Solumédrol®). – Bêta-2-mimétiques injectables.   Œdème aigu du poumon cardiogénique  – Furosémide (Lasilix®) injectable. – Dérivé nitré sublingual. – Trinitrine (Risordan®) injectable.   Autres urgences cardiologiques  – Lidocaïne injectable. – Atropine injectable. – Digoxine injectable. – Amiodarone (Cordarone®) injectable. – Aspirine injectable.   Crises convulsives  – Clonazépam (Rivotril®) ou Diazépam (Valium®) IV – Phénobarbital (Gardénal®) IV.   Hypoglycémie  – Ampoules de sérum glucosé à 30 %. – 500 mL de sérum glucosé à 10 %. – Glucagon injectable (intoxication aux bêtabloquants).   Toxicologie  – Anexate (Flumazénil®). – Naloxone (Narcan®) injectable.   Purpura fulminans  – Amoxicilline injectable.   Douleurs aiguës  – Kétoprofène (Profénid®) injectable. – Antispasmodique injectable. – Paracétamol (Pro-Dafalgan®) injectable. – Morphine injectable.   Agitation  – Tiapride (Tiapridal®) injectable. – Laxapine (Loxapac®).   Divers  – 500 mL de glucosé à 5 % (pour garder une voie veineuse). – Gluconate de calcium injectable. – Antiémétique injectable. – Sérum physiologique en collyre. – Novésine® collyre.   Quand le délai d’intervention d’un service d’aide médicale urgente risque d’être important (supérieur à 30 minutes), il est indispensable d’avoir : – un électrocardiographe; – le matériel de réanimation respiratoire, que l’on pourra compléter avec un obus d’oxygène portable; – le matériel de perfusion.

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