Les lithiases salivaires représentent une pathologie bénigne des glandes salivaires. Les traitements par sialo-endoscopie et lithotripsie intra- ou extra-corporelle ont été développés dans le monde comme alternative à la chirurgie. Notre hypothèse de départ a été de mettre au point des traitements non chirurgicaux afin de réduire au minimum la morbidité de cette pathologie. Dans cette étude, nous analysons une grande série clinique afin de déterminer le succès de ces nouvelles techniques mais aussi de développer des protocoles de traitement en fonction des pathologies.

Etudier rétrospectivement 1 773 glandes salivaires présentant une pathologie et traitées non chirurgicalement.

Traitement des lithiases salivaires utilisant soit l'endoscopie avec instrumentation endocanalaire, soit la lithotripsie intra-canalaire par laser, soit la lithotripsie par ondes de chocs électromagnétiques sur 1 773 glandes lithiasiques entre 1988 et 2002.

Au total, 1 105 endoscopies ont été pratiquées sur des glandes pathologiques et 668 lithotripsies extracorporelles ont été réalisées.

L'endoscopie a permis d'éliminer 96 % des lithiases examinées. La lithotripsie, quant à elle a détruit complètement 63 % des lithiases dont 35 % de cas ont été totalement évacués, soit de façon spontanée soit en utilisant l'endoscopie. Il n'y a jamais eu de complications majeures au niveau des nerfs facial ou lingual, aucun dommage dentaire n'a été relevé. Un patient au début de l'étude sur l'endoscopie a du subir une intervention chirurgicale par blocage de la sonde à panier miniaturisée dans le bassinet de la glande. Les effets secondaires comme les infections, douleurs, œdèmes ou pétéchies ont été traités simplement, sans conséquence pour les glandes salivaires. Quatre p. cent des endoscopies et 2 % des lithotripsies ont cependant en dernier recours nécessité l'ablation chirurgicale des glandes.

Le traitement des lithiases salivaires ne doit plus aujourd'hui faire appel au seul traitement chirurgical, mais doit prendre en compte les nouvelles techniques d'endoscopie et la lithotripsie extra-corporelle. Ces deux nouvelles techniques sont particulièrement intéressantes pour les calculs situés dans les canaux salivaires et les bassinets des glandes. Cette étude démontre l'efficacité des nouveaux traitements.

Salivary lithiasis is a relatively common medical problem. Treatment by invasive endoscopy, intracorporeal lithotripsy, and extracorporeal lithotripsy has been developing worldwide as an alternative to open surgical procedures.

We hypothesized that treatment of salivary gland duct stones with endoscopic ductal intervention and extracorporeal lithotripsy could eliminate ductal stones while exposing the patient to less morbidity. In the current study, we analyzed a large clinical series to determine the success of the new techniques and develop an algorithm for comprehensive treatment of salivary stones.

Retrospective chart study of 1773 treated salivary ductal pathology cases.

Treatment of salivary lithiasis using either duct endoscopy with instrumentation and/or intracorporeal laser lithotripsy or electromagnetic extracorporeal shock wave lithotripsy was undertaken for 1773 lithitic glands between 1988 and 2002. A total of 1105 endoscopies were performed on pathologic glands. 668 therapeutic extracorporeal lithotripsies were conducted.

Stones were eliminated endoscopically in 96% of patients. Lithotripsy completely destroyed the stones in 63% of the lithotriptor cases; and an additional 35% of these procedures resulted in stone fragmentation with spontaneous expulsion or ancillary endoscopic removal. There were no major complications such as nerve or tooth damage. Early in the endoscopic series, one patient required surgical removal of a lodged wire-basket snare. Tissue effects such as edema, swelling bleeding or infection were temporary and treated as necessary. Four percent of the endoscopic cases and 2% of the lithotriptor cases ultimately required gland excision to remove the stone.

The treatment algorithm for salivary stones, which once contained only conventional open surgery, may now include endoscopic instrumentation and extracorporeal lithotripsy. Both techniques are particularly valuable for stones located in the major salivary ducts. This series demonstrates the efficacy of both endoscopic and lithotriptor techniques.