Adénome pléomorphe parotidien - 16/02/08
J. Paris [1],
F. Facon [1],
M.A. Chrestian [2],
A. Giovanni [1],
M. Zanaret [1]
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Adénome pléomorphe parotidien |
Objectifs |
Le rôle des effractions capsulaires dans la genèse des récidives des adénomes pléomorphes de la parotide est aujourd'hui admis. Le but de ce travail rétrospectif était d'étudier les caractéristiques histopathologiques des adénomes pléomorphes afin d'identifier les mécanismes possibles de récidive et de préciser la stratégie chirurgicale.
Matériel et méthode |
Une analyse histologique a été réalisée par relecture des lames provenant de 100 patients porteurs d'adénomes pléomorphes parotidiens primitifs opérés dans notre institution entre mai 1992 et novembre 2002.
Résultats |
La population étudiée a été répartie en sous-groupes histologiques permettant une analyse plus précise : 56 % des patients ont été classés hypo-cellulaires, 29 % hyper-cellulaires et 15 % classiques (répartition homogène entre stroma et contingent cellulaire). La finesse de la capsule a été significativement corrélée au type hypo-cellulaire. La fréquence des pseudopodes et nodules satellites était de 72 % sur la série, sans influence des sous-types histologiques.
Conclusion |
La fréquence des pseudopodes et nodules satellites ainsi que la finesse capsulaire de certains types tumoraux justifient la pratique d'une exérèse tumorale passant au large de la capsule afin de ne pas créer de ruptures capsulaires, source de récidive. Les parotidectomies exofaciales et totales constituent les interventions standards de la chirurgie parotidienne de l'adénome pléomorphe.
Pleomorphic Adenoma of the Parotid: Histopathological Study |
Objectives |
Capsular ruptures play a major role in recurrences of parotid pleomorphic adenomas. The aim of this retrospective study was to define histomorphological characteristics of pleomorphic adenoma in order to define possible recurrence mechanisms and to set a clear surgical management.
Material and method |
Histological study was performed after reviewing of slides originating from 100 patients with pleomorphic adenomas of the parotid gland. These patients were treated in our institution during the period May 1992 — November 2002.
Results |
The studied population was distributed into 3 histological subtypes for better analysis. Hypocellular (stroma rich) pleomorphic adenoma was reported in 56%, hypercellular pleomorphic adenoma was reported in 29% and “classic” in 15%. Thinness of capsule was significantly related to hypocellularity. Pseudopodias and satellite nodules were reported in 72% of this series.
Conclusion |
Due to capsular characteristics, surgical excision should avoid dissection in the vicinity of the tumor in order to avoid capsular bare area, so minimizing the risk of surgical induced recurrence. According to these findings, enucleation surgery for pleomorphic adenoma should not be performed anymore. Parotidectomy techniques (total or lateral) constitute the surgical procedures of choice.
Mots clés :
Adénome pléomorphe
,
glandes salivaires
,
histopathologie
,
chirurgie
,
parotide
Keywords: Pleomorphic adenoma , salivary glands , histopathology , surgery , parotid
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 121 - N° 3
P. 161-166 - juin 2004 Retour au numéro
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