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Analyse biométrique et biomécanique des articulaires lombaires postérieures au sein d’une base de données scanographique - 05/03/13

Doi : 10.1016/j.morpho.2012.12.001 
N. Bronsard a, , T. Serre b, P. Staccini c, I. Hovorka d, L. Thollon e, B. Padovani f, F. de Peretti a, M. Signoli g, P. Tropiano h
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Saint-Roch, université de Nice, PC traumatologie 3e étage, ascenseur D, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06000 Nice, France 
b Département mécanismes d’accidents, institut français des sciences et technologies des transports, de l’aménagement et des réseaux, 13300 Salon-de-Provence, France 
c Département d’informatique médicale, université de Nice, 06000 Nice, France 
d Clinique Saint-Georges, 06000 Nice, France 
e Laboratoire de biomécanique appliquée, faculté de médecine, université de la Méditerranée, secteur-Nord Marseille, 51, boulevard Pierre-Dramard, 13344 Marseille cedex, France 
f Service d’imagerie médicale, université de Nice, 06000 Nice, France 
g UMR 6578, anthropologie bioculturelle, CNRS, EFS, faculté de médecine Nord, université de la Méditerranée, 51, boulevard Pierre-Dramard, 13344 Marseille cedex, France 
h Service d’orthopédie, hôpital Nord, université de la Méditerranée, CHU de Marseille, 51, boulevard Pierre-Dramard, 13344 Marseille cedex, France 

Auteur correspondant. PC traumatologie 3e étage, ascenseur D, hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06000 Nice, France.

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Résumé

But de l’étude

Nos connaissances anatomiques sur le rachis lombaire reposent sur des dissections cadavériques rares, comprenant un effectif faible et un âge moyen très avancé. Le scanner permet d’obtenir des informations précises sur la morphologie des articulations postérieures. Nous avons réalisé des mesures sur 400 patients. Le but de ce travail est de mesurer les articulaires dans le plan transversal et d’envisager leur fonctionnement mécanique en se basant sur l’anatomie.

Patients et méthodes

Sept cent vingt scanners ont été évalués. Nous avons retenu 217 hommes et 183 femmes d’âge moyen 59ans. Les coupes natives font 1,25mm d’épaisseur allant de L1 à S1. Nous créons chaque plan de coupe transversal puis nous positionnons des points de repères. Les coordonnées de ces points nous permettent de calculer des distances, des angles et le rayon des cercles mécaniques qui décrivent le mieux la forme de l’articulaire. Nous comparons ensuite les rayons des cercles qui représentent l’axe de rotation des articulaires.

Résultats

De L1 à S1, les articulaires se rapprochent du mur postérieur mais s’éloignent l’une de l’autre. De plus, l’angle d’étrave postérieure augmente également vers la caudalité. Le rayon des cercles mécaniques droit et gauche sont proches dans 50 % des cas mais le rayon des trois cercles est quasi identique dans moins de 10 % des cas.

Conclusion

Cette analyse géométrique sur 400 sujets nous montre l’absence d’axe de rotation unique entre l’articulaire droite et gauche. De plus, la symétrie droite et gauche n’est retrouvée que dans 50 % des cas quel que soit le niveau intervertébral étudié.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim of the study

Our knowledge on anatomy of lumbar spine is based on few cadaver’s study with old and few subjects. CT-scan is very precise for lumbar facet’s morphology. We have analysed 400 subjects. The aim of this study is to measure different distances, angles and circles to better understand the mechanical function of the lumbar facets.

Patients and methods

We have analysed 720 CT-scan. We had 217 men and 183 women with 59years of mean age. We used native slices of 1.25mm thick from L1 to S1. We created transversal plan and we put different mark point. We took their coordinates and we have calculated different distances, angles and mechanical circles. We have compared different axis of rotation of the facets.

Results

From L1 to S1, the facets goes near to the posterior wall and far from themselves. Moreover, the posterior angle between both facets increase down to the sacrum. The radius of the left side circle and the right one are very closed in 50% of the cases but the three radius are close only in 10% of cases.

Conclusion

This study based on 400 subjects shows that there is not a unique axis of rotation for both lumbar posterior facets. We have had only 50% of symmetry between both sides whatever the level studied.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anatomie, Articulation lombaire postérieure, Biométrie, Base de données, Ostéothèque régionale

Keywords : Anatomy, Lumbar facets, Biometry, Database, Vertebra CT-bank


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Vol 97 - N° 316

P. 19-28 - mars 2013 Retour au numéro
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