Les ostéites à Staphylococcus aureus sont une complication fréquente (10 à 60 %) et grave des plaies du pied chez le diabétique. Le but de cette étude était d’évaluer les clones de S. aureus circulants en France dans cette pathologie.

57 patients diabétiques (63 % d’hommes, âge médian 67 ans), ayant une ostéite du pied ont été inclus du 1/01/08 au 31/12/10 dans 12 CHU en France. Après préparation de la plaie, un prélèvement était réalisé par biopsie osseuse. Les prélèvements monomicrobiens à S. aureus étaient conservés pour étude génotypique par biopuces à ADN (StaphyType96^®, Alere) détectant 333 gènes de virulence/résistance et assignant l’origine clonale de la souche.

61 souches de S. aureus ont été isolées (4 patients ayant 2 types de S. aureus de morphotypes différents). La prévalence des SARM était de 19,7 %. Treize complexes clonaux connus et 4 singletons ont été identifiés. Le clone ST398 (d’origine animale notamment porcine) était le plus fréquemment détecté (n=20, 33 %) représentant 41 % des souches sensibles à la méticilline. Ces souches ont été isolées dans 10 hôpitaux sur 12. Aucun lien n’a pu être démontré entre les différents patients, suggérant une propagation nationale de ce clone. Ces souches ont la particularité d’être productrices de pénicillinase et sensibles aux autres antibiotiques.

Cette étude multicentrique montre pour la première fois l’émergence et la dissémination du clone ST398 dans les ostéites du pied diabétique en France. L’adaptation d’un clone passé de l’animal à l’homme est un problème alarmant nécessitant une surveillance accrue.