L’efficacité thérapeutique des analogues du GLP-1 (aGLP-1) a été largement étudiée en conditions de vie réelle, mais les modalités pratiques de prescription et mise en route du traitement n’ont pas fait l’objet d’études spécifiques.

Un questionnaire anonyme évaluant les modalités pratiques de mise en route du traitement par aGLP-1 a été adressé en septembre 2012 à l’ensemble des médecins spécialistes impliqués dans la prise en charge du diabète en Midi-Pyrénées (n=98).

59 questionnaires (60 %) ont été reçus, 51 % des médecins exerçant uniquement en milieu hospitalier et 49 % en libéral. 80 % sont des prescripteurs réguliers (≥ 1 fois/mois) et 81 % associent les aGLP-1 à l’insuline. Le traitement par aGLP-1 est facile à proposer au patient pour 97 % des médecins qui le présentent majoritairement comme une alternative à l’introduction ou à l’intensification d’une insulinothérapie. Parmi les arguments utilisés, le bénéfice pondéral est plébiscité (94 % des cas contre 40 % seulement pour l’amélioration de l’équilibre glycémique). 90 % des médecins soulignent la simplicité de mise en route du traitement, y compris en ambulatoire, et assurent eux-mêmes la formation initiale des patients (support éducatif écrit remis dans 55 % des cas). Les effets indésirables sont systématiquement évoqués, principalement les nausées-vomissements (98 % des prescripteurs) et le risque de pancréatite (34 %). Dans la majorité des cas, le traitement est initialement prescrit pour 3 mois. 94 % des médecins évaluent eux-mêmes l’efficacité du traitement au cours de ces 3 premiers mois en consultation, principalement sur l’évolution de l’HbA1c (80 %). Pour 92 % d’entre eux, une baisse d’HbA1c de 0,5 à 1 % est retenue comme principal critère d’efficacité.

Les médecins interrogés témoignent de la simplicité de prescription des aGLP-1 en pratique courante, y compris en association à l’insuline. Leurs habitudes d’évaluation de l’efficacité du traitement diffèrent cependant des recommandations actuelles.