L’angiomyolipome est une tumeur mésenchymateuse bénigne du groupe des PEComes, qui comprend trois composantes en proportion variable : tissu adipeux, cellules musculaires lisses et vaisseaux sanguins. La localisation hépatique est rare, moins de 300 cas ayant été décrits dans la littérature. En fonction de la composante tissulaire prédominante, l’angiomyolipome hépatique peut prendre différents aspects en imagerie et être pris à tort pour un carcinome hépatocellulaire ou une autre lésion hépatique bénigne. Les critères diagnostiques de l’angiomyolipome hépatique sont une tumeur bien limitée, non encapsulée, avec contingent graisseux, hypervasculaire avec prise de contraste persistante, siège de larges vaisseaux intratumoraux se drainant dans une veine hépatique. En raison des risques hémorragique, de récidive et de transformation maligne, tous très rares, le traitement de référence est la résection chirurgicale. À partir d’une série de quatre angiomyolipomes hépatiques opérés ayant tous bénéficié d’une IRM hépatique préopératoire, nous décrirons les principaux aspects rencontrés en imagerie.

Angiomyolipoma is a benign mesenchymal tumor of the PEComas group, which consists of three components in varying proportions: adipose tissue, smooth muscle cells and blood vessels. The hepatic localization is rare, less than 300 cases have been described in the literature. Depending on the predominant tissue component, hepatic angiomyolipoma can take on different imaging aspects and be mistaken for hepatocellular carcinoma or other types of mild liver damage. Diagnostic criteria of hepatic angiomyolipoma are a well-defined, non-encapsulated tumor, with fatty contingent, hypervascular with persistent contrast enhancement, the seat of large intratumoral vessels draining into a hepatic vein. Because of the risk of bleeding, recurrence and malignant transformation, all very rare, the treatment of choice is surgical resection. Based on a series of four hepatic angiomyolipomas with a preoperative liver MRI, we describe the main aspects encountered in imaging.