Les auteurs rapportent une présentation originale de troubles factices du membre supérieur venant compliquer un syndrome des grosses mains chez un patient toxicomane sevré. Il s’agissait d’ulcérations chroniques multiples par automutilations apparues de façon successive. Le patient avouait se mutiler et reporter ses angoisses sur ses mains déformées, dont il ne supportait plus l’aspect. La modification du schéma corporel liée au syndrome des grosses mains, l’existence d’une dépression profonde et de troubles psychotiques associés, expliquaient la récidive quasi immédiate des ulcérations malgré un traitement médicamenteux adapté et un suivi psychiatrique de longue date.

The authors report an original clinical presentation of factitious disorders of the upper extremity in an ex-drug-addict patient with puffy hand syndrome. Chronic self-inflicted ulcerations appeared with sequential manner. The patient confessed deliberate self-harm and transfer of anxiety on his hands, the aspect of which had become intolerable. Association of puffy hand syndrome with comorbid psychosis and major depression explained immediate recurrence of ulcerations despite fitted medication and long-term psychotherapy.